Thyroxin Nebenwirkungen

Überblick:

Thyroxin wird als Medikament oder Ergänzung verwendet.

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Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit:

Zusammenfassung der Toxizität:

IDENTIFIZIERUNG UND ANWENDUNG: Thyroxin kommt als Kristalle oder Nadeln vor.

Als Medikament wird Thyroxin -Natrium als Ersatz- oder Ergänzungstherapie bei angeborener oder erworbener Hypothyreose eingesetzt.

Es wird auch bei der Behandlung oder Vorbeugung verschiedener Arten von Schilddrüsenkrebsen angewendet, einschließlich Schilddrüsenknoten, subakuter oder chronischer lymphatischer Schilddrüsenentzündung (Hashimoto-Thyreoiditis), multinodulärem Kropf und als Ergänzung zu chirurgischen Eingriffen und zur Therapie von Radioiod bei der Behandlung von Thyreotropin-abhängigen Brunnen -differenzierter Schilddrüsenkrebs.

Die Injektionsform von Thyroxin -Natrium ist zur Behandlung von Myxödem-Koma indiziert.

Thyroxin wurde auch in der Veterinärmedizin eingesetzt.

MENSCHENEXPOSITION UND -GIFTIGKEIT: Die Anzeichen und Symptome einer Thyroxin -Überdosierung sind die einer Hyperthyreose.

Außerdem können Verwirrung und Orientierungslosigkeit auftreten.

Über Gehirnembolie, Schock, Koma und Tod wurde berichtet.

Studien weisen darauf hin, dass zu Beginn der Verabreichung von Thyroxin -Natrium an Säuglinge mit sehr geringem Geburtsgewicht besondere Vorsicht geboten ist.

Die Einnahme von Thyroxin bei Kindern verläuft normalerweise gutartig, eine Überdosierung kann jedoch zu erheblichen Komplikationen führen, einschließlich Krampfanfällen und Arrhythmien, auf die beide überwacht werden sollten.

In einer Genotoxizitätsstudie wurde die Fähigkeit von Thyroxin TIERSTUDIEN: Eine einzelne akute Überdosierung bei kleinen Tieren verursacht mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine schwere Thyreotoxikose als eine chronische Überdosierung.

Bei Hunden und Katzen können Erbrechen, Durchfall, Übergang von Hyperaktivität zu Lethargie, Bluthochdruck, Tachykardie, Tachypnoe, Dyspnoe und abnorme Lichtreflexe der Pupille beobachtet werden.

Bei Hunden können klinische Symptome innerhalb von 1 bis 9 Stunden nach der Einnahme auftreten.

Vier trächtige weiße neuseeländische Kaninchen erhielten am 25. und 26. Trächtigkeitstag intramuskuläres Thyroxin in einer Konzentration von 250 ug / kg.

Die plasmafreie Thyroxin konzentration bei Müttern und Föten war höher als bei Kontrollen, wobei die höchste Konzentration nach 14 Tagen der Neugeborenenperiode festgestellt wurde.

Die Behandlung führte zu einer fetalen Hyperglykämie und einer Erschöpfung des fetalen Leberglykogengehalts.

Es wurden keine Tierstudien durchgeführt, um das krebserzeugende Potenzial von Thyroxin , das mutagene Potenzial oder die Auswirkungen auf die Fertilität zu bewerten

Humantoxizität Auszüge:

Die Anzeichen und Symptome einer Überdosierung sind Hyperthyreose.

Außerdem können Verwirrung und Orientierungslosigkeit auftreten.

Über Gehirnembolie, Schock, Koma und Tod wurde berichtet
Über Thyroxin -Überdosierungen gibt es derzeit nur wenig Literatur, abgesehen von geringfügigen oder versehentlichen Überdosierungen in der pädiatrischen Bevölkerung.

Insbesondere gibt es nur wenige Informationen darüber, wie eine Thyroxin -Überdosierung sicher von endogenen Ursachen einer Thyreotoxikose unterschieden werden kann, wenn zum Zeitpunkt der Bewertung keine Anamnese vorliegt.

Wir berichten über eine Überdosierung von Thyroxin (15.800 ug) und Citalopram (2.460 mg) bei einer 55-jährigen Frau mit Anfall und Tachykardie, bei der die Diagnose ursprünglich nicht vermutet wurde.

Klinische Daten, einschließlich einer langen Vorgeschichte von behandelter Hypothyreose und eines Mangels an Kropf.

Der TSH-Spiegel (trotz deutlich erhöhtem freiem FT4), ein normaler Sexualhormon-bindender Globulinspiegel zu Studienbeginn und ein nicht nachweisbares Thyreoglobulin stützten die Diagnose einer Thyreotoxikose aufgrund einer massiven exogenen Überdosis an Schilddrüsenhormon.

Die Behandlung wurde mit Dexamethason und Cholestyramin durchgeführt, um die Umwandlung von freiem Triiodthyronin (FT3) zu verringern und die Clearance des Schilddrüsenhormons zu erhöhen.

Der Patient erholte sich vollständig.

Eine Überdosierung von Thyroxin kann klinisch zu subtilen Symptomen und Symptomen führen, selbst wenn sie in großen Mengen vorliegt.

Dies kann die Diagnose schwierig machen.

Biochemische Merkmale, wie das Muster der Schilddrüsenhormonerhöhung und des Thyreoglobulinspiegels, helfen dabei, die Überdosierung von exogenem Schilddrüsenhormon von den endogenen Ursachen der Thyreotoxikose zu unterscheiden
Die Exposition gegenüber Schilddrüsenprodukten ist weit verbreitet, aber akute Vergiftungen bei Erwachsenen sind selten.

Die meisten Fälle schwerer Toxizität stehen im Zusammenhang mit längerer wiederholter Exposition (entweder versehentlich oder vorsätzlich).

Es gibt einige Berichte über Toxizität bei Kindern nach großen (mehr als 10 mg) einmaligen Verschlucken.

Bei Kindern und Erwachsenen, die mehr als 2 bis 4 mg Thyroxin eingenommen haben, ist mit einer erheblichen Toxizität zu rechnen.

Bei komorbiden älteren Patienten kann die Schwelle jedoch niedriger sein.

In dieser Arbeit stellen wir eine akute Überdosierung von Thyroxin bei neun erwachsenen Patienten im Alter von 21 bis 44 Jahren vor.

Nur in drei Fällen (eingenommene Dosen waren 5.

In unserer Gruppe wurden keine schweren Symptome beobachtet.

Der asymptomatische klinische Verlauf bei Patienten, die mehr als 3 mg Thyroxin eingenommen hatten, hing wahrscheinlich mit der gleichzeitigen Einnahme von Benzodiazepinen, Betablockern, ACE-Hemmern und Ethanol zusammen.

Serumfreies Triiodthyronin (T3) von 20 pg / ml (normal, 4.

Eine Normalisierung wurde am elften Tag beobachtet
Wir beschreiben den Verlauf eines Kleinkindes, das eine große Menge Thyroxin eingenommen hat, und prüfen die Behandlungsmöglichkeiten für solche Überdosierungen.

Ein 2 1/2-jähriger Junge stellte sich kurz nach einer Einnahme von bis zu 7 Stück vor.

Er war anfangs asymptomatisch, mit 1 g / kg Aktivkohle behandelt und nach einigen Stunden aus der Notaufnahme entlassen worden.

Er kam ungefähr 24 Stunden später mit einer Temperatur von 38 zurück.

C, Herzfrequenz von 163 Schlägen pro Minute, Atemfrequenz von 30 Atemzügen pro Minute und Blutdruck von 136/70 mm Hg.

Er hatte einen leicht verminderten Appetit und keine Anzeichen oder Symptome einer Infektion.

Er wurde ins Krankenhaus eingeliefert und mit oralem Paracetamol behandelt.

Das anfängliche freie T4) war> 100 pmol / l und das freie Triiodthyronin (T3) war 35.

L.

Der Patient hatte während des Monats nach der Einnahme eine Desquamation der Handflächen und Fußsohlen, Haarausfall und Reizbarkeit.

Die Auflösung des erhöhten freien T4 erfolgte 12 Tage nach der Einnahme und die Normalisierung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons 7 Wochen nach der Einnahme.

Es gab keine langfristigen Folgen.

Eine Überdosierung mit Thyroxin kann zu erheblichen Komplikationen führen, einschließlich Krampfanfällen und Arrhythmien, auf die überwacht werden sollte.

Wie unser Fall zeigt, verläuft die massive Einnahme von Thyroxin bei Kindern in der Regel gutartig
Die meisten Kinder mit explorativem Verschlucken von Thyroxin bleiben asymptomatisch oder leiden nur unter geringfügigen Auswirkungen, und die meisten Patienten können zu Hause oder mit unterstützender Behandlung im Krankenhaus behandelt werden.

Wir stellen einen Fall eines 3-jährigen Mädchens vor, das nach einer massiven Einnahme von Thyroxin aufgefunden wurde.

Der Patient wurde anfangs in einer Notaufnahme gesehen und in stabilem Zustand entlassen, nur um 4 Tage nach der Einnahme mit Thyreotoxikose, Bluthochdruck, Tachykardie, 24 Stunden anhaltendem Erbrechen und klinischen und Laboranzeichen einer Dehydration zurückzukehren.

Am Tag der Krankenhauseinweisung war ihr Schilddrüsen-stimulierendes Hormon 0.

IE / ml (Referenzbereich, 0.

IE / ml).

T4 (L (Referenzbereich, 0.

L).

Die Gesamtmenge an T3 (Triiodthyronin) betrug 494 ng / dl (Referenzbereich 100-200 ng / dl).

Während einer dreitägigen Krankenhauseinweisung wurde sie mit unterstützender Behandlung, einschließlich intravenöser Flüssigkeits-Rehydratation und Antiemetika, versorgt und schließlich in gutem Zustand entlassen.

Der Patient wurde bis 2 Monate nach der Einnahme nachuntersucht und blieb asymptomatisch.

Obwohl die meisten explorativen Thyroxin einnahmen kaum oder gar keine klinischen Auswirkungen haben, können schwerwiegende Symptome auftreten.

Da schwerwiegende Symptome verzögert auftreten können, ist es für Kliniker wichtig, im Hinblick auf die Überwachung der Heimsymptome, das Follow-up und die Gründe für die Rückkehr in die Notaufnahme, wenn Patienten zur medizinischen Untersuchung anwesend sind, angemessene vorausschauende Anweisungen zu geben
Ein 2-jähriges Mädchen wurde mit einer leeren Flasche Thyroxin und blauer Färbung um den Mund gefunden.

Es fehlten 40 Tabletten mit 150 Mikrogramm Thyroxin .

Ihr 6-Stunden-Postingestion-T4-Level war 68.

L (Normalbereich: 5-12 Mikrogramm / dl) und ihr Gesamt-Triiodthyronin (T3) -Spiegel betrug 472 ng / dl (Normalbereich: 40-130 ng / dl).

Die Serumspiegel von Thyrotropin, T3 und T4 wurden dann an den Tagen 3, 5, 7 und 10 überprüft.

Am Tag 5 nach der Testion stellte sich das Kind zur Nachuntersuchung mit Hyperthermie, Erbrechen, Reizbarkeit und erhöhter Lethargie vor.

Sie wurde in die Notaufnahme überwiesen, wo eine Herzfrequenz von 220 Schlägen pro Minute, ein Blutdruck von 130/80 mm Hg und eine Temperatur von 101 Grad F aufgezeichnet wurden.

Sie hatte auch mehrere Episoden von Durchfall.

Der Patient wurde mit oralem Propranolol (0.

Serielle T3-, T4- und Thyrotropinserumspiegel wurden gemessen.

Ihre Gesamt-T3-Spiegel betrugen an den Tagen 3, 5, 6, 9 bzw. 13> 800, 798, 445, 446 und 98 ng / dl.

Die Gesamt-T4-Messung wurde am 13. Tag wiederholt, und die Konzentration betrug 11.

Ihr Thyrotropinspiegel blieb im Verlauf der Behandlung nicht nachweisbar.

Der Patient wurde nach einem 4-tägigen PICU-Aufenthalt mit oralem Propranolol 0 in gutem Zustand aus dem Krankenhaus entlassen.

Die Propanolol-Verabreichung wurde 8 Tage nach Beginn ohne weitere Tachykardie, Hypertonie oder Hyperthermie abgebrochen.

Das Kind tolerierte die empfohlene Therapie
Choreathetosis aufgrund von Thyreotoxikose ist eine seltene Bewegungsstörung mit akutem Beginn.

Hier präsentieren wir den ersten Bericht über Choreathetose infolge von Thyroxin missbrauch.

Eine 35-jährige Frau mit autoimmuner Thyreoiditis verdreifachte ihre tägliche Thyroxin aufnahme und verlor in den folgenden 6 Monaten 20 kg an Gewicht.

Sie entwickelte bald eine unfähige Choreathetose.

Als Thyroxin auf die übliche Dosierung reduziert wurde, verschwanden alle Symptome innerhalb von 7 Tagen.

Die prompte Wirkung der Dosisanpassung deutet auf einen direkten Einfluss von Thyroxin auf die Basalganglien hin.

Der Missbrauch von Thyroxin und verwandten Schilddrüsen-Tropen-Substanzen sollte in die Differentialdiagnose der akuten Choreathetose einbezogen werden
Thyroxin ist das Medikament der Wahl, das weltweit zur Behandlung von Hypothyreose verschrieben wird.

Die genaue Tagesdosis, die Art des Verzehrs und die Feuerfestigkeit der Therapie werden noch diskutiert.

Die Vergiftung mit Thyroxin ist selten und bei Erwachsenen mit schweren Komplikationen verbunden.

Wir berichten über den Fall einer 56-jährigen Frau, die nach vorsätzlicher Einnahme einer massiven Thyroxin -Überdosis mit akutem Nierenversagen, schweren Störungen des Herz-Kreislauf-Systems und des Zentralnervensystems in der Notaufnahme behandelt wurde und die intensive Betreuung benötigte.

In Abwesenheit einer spezifischen Behandlung wurde die Plasmapherese trotz wichtiger klinischer Komplikationen mit guten Ergebnissen durchgeführt.

Tatsächlich nehmen die klinischen Anwendungen der Plasmapherese in Anzahl und Umfang rasch zu: Die Plasmapherese scheint ein sehr wichtiges Instrument zur Behandlung akuter und schwerer Formen der Thyreotoxikose zu sein
L-Thyroxin T4) wird häufig als Medikament gegen Schilddrüsenunterfunktion bei Menschen und Tieren verschrieben.

Eine Überdosierung führte im Allgemeinen zu einer eingeschränkten Symptomatik, die mit Sedativa und Beta-Adrenorezeptor-Antagonisten behandelt wurde.

Wir beschreiben die größte akute T4-Aufnahme, über die jemals berichtet wurde und die zu einer schweren, therapieresistenten Thyreotoxikose führte.

Ein 34-jähriger Mann nahm 900 (0.

T4 (720 mg) und erhielt 60 g Aktivkohle.

Er wurde an den Tagen 2 und 3 nach der Einnahme träge.

Er war diaphoretisch, mydriatisch, hyperreflexisch, zitternd, hatte klare Lungen und aktive Darmgeräusche und erhielt Aktivkohle, Haloperidol, Diazepam und Phenobarbital und wurde tracheal intubiert.

Während des Krankenhausaufenthaltes wurde er rehydriert, mit Propranolol und Diazepam behandelt, blieb aber kontinuierlich tachykardisch.

Am 12. Tag wurde er fieberfrei und seine Tachykardie verschwand.

Bis zur Entlassung (Tag 15) hatte er 20 Kilogramm Körpergewicht verloren, war aber klinisch 2 Wochen später euthyroid.

Dieser Fall legt nahe, dass große beabsichtigte T4-Einnahmen anders gehandhabt werden sollten als das derzeitige T4-Überdosierungsprotokoll
EPIDEMIOLOGIE-STUDIEN / Obwohl in mehreren Studien über erhöhten oxidativen Stress bei Hashimoto-Thyreoiditis (HT) berichtet wurde, wird der Einfluss der Thyroxin -Behandlung auf den oxidativen Status nicht ausführlich untersucht.

Daher haben wir diese Studie durchgeführt, um die Auswirkungen des Thyroxin -Ersatzes auf den oxidativen Stress bei HT zu untersuchen.

36 Patienten, bei denen kürzlich eine HT-bedingte Hypothyreose diagnostiziert wurde, und 36 gesunde Kontrollpersonen wurden in die Studie eingeschlossen.

Der Thyroxin ersatz wurde bei Patienten mit Hypothyreose begonnen und über 6 Monate nachbeobachtet.

Der mittlere Gesamtantioxidationsstatus (TAS) des Basalserums, der Gesamtthiol-, Arylesterase- und Paraoxonase1-Spiegel waren signifikant niedriger, und der Gesamtoxidationsstatus (TOS) und der oxidative Stressindex (OSI) des Serums waren bei Patienten mit Hypothyreose signifikant höher als bei den Kontrollen.

In der hypothyreoten Gruppe der Serum-TAS nahmen die Gesamt-Thiol-, Arylesterase- und Paraoxonase1-Spiegel zu und die Serum-TOS- und OSI-Spiegel nahmen nach Thyroxin -Behandlung signifikant ab.

Die Serum-TAS-, Total-Thiol-, Paraoxonase1- und Arylesterase-Spiegel vor der Behandlung korrelierten positiv mit freiem Thyroxin (fT4) und negativ mit dem Thyroid Stimulating Hormon (TSH), der Anti-Thyroid Peroxidase (Anti-TPO) und den Anti-Thyreoglobulin-Spiegeln.

Auch die Serum-TOS- und OSI-Spiegel vor der Behandlung korrelierten negativ mit den fT4-Spiegeln und positiv mit TSH, Anti-TPO und Anti-Thyreoglobulin.

Wir haben auch herausgefunden, dass die fT4- und Anti-TPO-Spiegel unabhängige Prädiktoren für die oxidativen Stressparameter in der schrittweisen multivariablen linearen Regressionsanalyse sind.

Diese Studie legt nahe, dass Thyroxin ersatz den Oxidationsmittelstatus senkt und den Antioxidationsmittelstatus nach 6 Monaten Thyroxin ersatz bei Hypothyreose erhöht, die sich in Übereinstimmung mit der HT entwickelt
ÜBERWACHUNG / Obwohl die Verabreichung von Thyroxin -Natrium (LT4) an Frühgeborene als sicher angesehen wurde, wurden mehrere Fälle von spät einsetzendem Kreislaufkollaps (LCC) nach Verabreichung von LT4 bei Säuglingen mit sehr geringem Geburtsgewicht (VLBW) gemeldet in Japan seit 2008.

Diese Studie wurde durchgeführt, um die Inzidenz von LCC im Zusammenhang mit der Verabreichung von LT4 an VLBW-Säuglinge zu untersuchen.

Ein Fragebogen zum LCC mit oder ohne Zusammenhang mit der LT4-Verabreichung bei VLBW-Säuglingen von 2006 bis 2008 wurde an 212 Krankenhäuser der Japan Neonatologist Association gesendet.

Daten von 8727 VLBW-Säuglingen wurden analysiert, und 46 Fälle von LCC im Zusammenhang mit der Verabreichung von LT4 wurden bei dieser Überwachung gemeldet.

Insbesondere eine Analyse für Säuglinge mit einem Geburtsgewicht zwischen 1000 und 1499 g ergab, dass die Inzidenz von LCC bei Verabreichung von LT4 höher war als die von Kindern ohne LT4.

LT4 wird häufig bei Säuglingen, einschließlich VLBW-Säuglingen, angewendet, und es wurden keine schwerwiegenden Komplikationen berichtet.

Unsere Studie ergab jedoch, dass mehr als einige Fälle von LCC mit der Verabreichung von LT4 bei VLBW-Säuglingen assoziiert waren.

Daher ist zu Beginn der Verabreichung von LT4 an VLBW-Säuglinge besondere Aufmerksamkeit erforderlich
GENOTOXIZITÄT / Schilddrüsenhormone steigern die Stoffwechselrate und den aeroben Stoffwechsel, begünstigen oxidativen Stress und führen zu Schäden an zellulären Makromolekülen einschließlich der DNA.

Das Ziel dieser Studie war es, die Fähigkeit von acht experimentellen Konzentrationen von M. zu untersuchen.

Andererseits wurden im Zytokinese-Block-Mikronukleus-Assay keine signifikanten aneugenischen und / oder klastogenen Wirkungen beobachtet.

Die Ergebnisse zeigen, dass N-Methyl-N’-Nitro-N-Nitrosoguanidin (MNNG).

Zusätzlich zu den genotoxischen Wirkungen können in akuten Fällen zwei hohe Konzentrationen von Wirkungen beim Menschen auftreten

Arzneimittelwarnungen:

WARNUNG: NICHT ZUR BEHANDLUNG VON FETTLEIBIGKEIT ODER GEWICHTSVERLUST.

Schilddrüsenhormone, einschließlich Thyroxin -Natrium zur Injektion, sollten nicht zur Behandlung von Fettleibigkeit oder zur Gewichtsreduktion verwendet werden.

Größere Dosen können schwerwiegende oder sogar lebensbedrohliche Manifestationen von Toxizität hervorrufen
WARNUNG: Schilddrüsenhormone, einschließlich Synthroid, dürfen allein oder zusammen mit anderen therapeutischen Wirkstoffen nicht zur Behandlung von Fettleibigkeit oder zur Gewichtsreduktion verwendet werden.

Bei euthyreoten Patienten sind Dosen im Bereich des täglichen Hormonbedarfs zur Gewichtsreduktion unwirksam.

Größere Dosen können schwerwiegende oder sogar lebensbedrohliche Manifestationen der Toxizität hervorrufen, insbesondere wenn sie in Verbindung mit sympathomimetischen Aminen verabreicht werden, wie sie für ihre anorektischen Wirkungen verwendet werden
Eine übermäßige Bolusgabe von Thyroxin -Natrium zur Injektion (über 500 ug) ist mit Herzkomplikationen verbunden, insbesondere bei älteren Menschen und bei Patienten mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung.

Zu den unerwünschten Ereignissen, die möglicherweise mit der Verabreichung großer Dosen von Thyroxin -Natrium zur Injektion zusammenhängen können, gehören Arrhythmien, Tachykardie, Myokardischämie und Infarkt oder die Verschlechterung von Herzinsuffizienz und Tod.

Eine vorsichtige Anwendung, einschließlich Dosen im unteren Bereich des empfohlenen Bereichs, kann in diesen Populationen gerechtfertigt sein.

Es wird empfohlen, den Patienten nach der Verabreichung von Thyroxin -Natrium zur Injektion genau zu beobachten
Bisher durchgeführte Studien haben keine pädiatrischen Probleme aufgezeigt, die den Nutzen von Schilddrüsenhormonen bei Kindern einschränken würden.

Bei der Interpretation der Ergebnisse von Schilddrüsenfunktionstests bei Neugeborenen ist jedoch Vorsicht geboten, da die Serum-T4-Konzentrationen vorübergehend erhöht und die Serum-T4-Konzentrationen vorübergehend niedrig sind und die Hypophyse des Säuglings relativ unempfindlich gegenüber dem negativen Rückkopplungseffekt von Schilddrüsenhormonen ist
Über Hautreaktionen auf Schilddrüsenmittel wurde selten berichtet.

Schilddrüse kann selten eine GI-Unverträglichkeit bei Patienten verursachen, die sehr empfindlich auf Schweinefleisch reagieren.

Ein Hersteller gibt an, dass GI-Unverträglichkeiten auch bei Patienten mit hoher Empfindlichkeit gegenüber Mais selten auftreten können
Der Verzehr bestimmter Lebensmittel kann die Aufnahme von Thyroxin beeinträchtigen, wodurch eine Anpassung der Dosierung erforderlich wird.

Sojabohnenmehl (Säuglingsnahrung), Baumwollsamenmehl, Walnüsse und Ballaststoffe können die Aufnahme von Thyroxin -Natrium aus dem Magen-Darm-Trakt binden und verringern
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Thyroxin an Patienten mit ungiftigem, diffusem Kropf oder einer Schilddrüsenkrankheit verabreichen, um die Entstehung einer Thyreotoxikose zu verhindern.

Wenn das Serum-TSH bereits unterdrückt ist, sollte Thyroxin -Natrium nicht verabreicht werden
Bei Frauen wurde eine Langzeittherapie mit Thyroxin -Natrium mit einer erhöhten Knochenresorption in Verbindung gebracht, wodurch die Knochenmineraldichte verringert wurde, insbesondere bei Frauen nach der Menopause, die mehr als Ersatzdosen erhielten, oder bei Frauen, die unterdrückende Dosen von Thyroxin -Natrium erhielten.

Die erhöhte Knochenresorption kann mit erhöhten Serumspiegeln und der Ausscheidung von Kalzium und Phosphor im Urin, einem Anstieg der alkalischen Phosphatase im Knochen und einer Unterdrückung der Nebenschilddrüsenhormonspiegel im Serum verbunden sein.

Daher wird empfohlen, dass Patienten, die Thyroxin -Natrium erhalten, die Mindestdosis erhalten, die erforderlich ist, um das gewünschte klinische und biochemische Ansprechen zu erzielen
Thyroxin hat einen engen therapeutischen Index.

Unabhängig von der Indikation ist eine sorgfältige Dosistitration erforderlich, um die Folgen einer Über- oder Unterbehandlung zu vermeiden.

Zu diesen Konsequenzen zählen unter anderem Auswirkungen auf Wachstum und Entwicklung, Herz-Kreislauf-Funktion, Knochenstoffwechsel, Fortpflanzungsfunktion, kognitive Funktion, emotionalen Zustand, Magen-Darm-Funktion sowie den Glukose- und Lipidstoffwechsel.

Viele Medikamente interagieren mit Thyroxin -Natrium, was eine Anpassung der Dosierung erforderlich macht, um die therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Thyroxin an Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und an ältere Menschen verabreichen, bei denen ein erhöhtes Risiko für okkulte Herzerkrankungen besteht.

Bei diesen Patienten sollte die Thyroxin -Therapie in niedrigeren Dosen als bei jüngeren Personen oder bei Patienten ohne Herzerkrankung empfohlen eingeleitet werden.

Wenn Herzsymptome auftreten oder sich verschlimmern, sollte die Thyroxin -Dosis eine Woche lang reduziert oder zurückgehalten und dann vorsichtig mit einer niedrigeren Dosis wieder aufgenommen werden.

Eine Überbehandlung mit Thyroxin -Natrium kann nachteilige kardiovaskuläre Auswirkungen haben, wie z. B. eine Erhöhung der Herzfrequenz, der Herzwandstärke und der Herzkontraktilität, und Angina pectoris oder Arrhythmien auslösen.

Patienten mit Erkrankungen der Herzkranzgefäße, die eine Thyroxin -Therapie erhalten, sollten während des chirurgischen Eingriffs engmaschig überwacht werden, da die Wahrscheinlichkeit, Herzrhythmusstörungen auszulösen, bei den mit Thyroxin behandelten Patienten größer sein kann.

Die gleichzeitige Anwendung von Thyroxin und Sympathomimetika bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann zu einer Herzinsuffizienz führen
Gelegentlich kann eine chronische Autoimmun-Thyreoiditis in Verbindung mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Nebenniereninsuffizienz, perniziöser Anämie und insulinabhängigem Diabetes mellitus auftreten.

Patienten mit gleichzeitiger Nebenniereninsuffizienz sollten vor Beginn der Behandlung mit Thyroxin -Natrium mit Ersatz-Glukokortikoiden behandelt werden.

Andernfalls kann es zu einer akuten Nebennierenerkrankung kommen, wenn die Therapie mit Schilddrüsenhormonen eingeleitet wird, da das Schilddrüsenhormon die metabolische Clearance von Glukokortikoiden erhöht.

Patienten mit Diabetes mellitus müssen möglicherweise ihre Antidiabetika-Therapien nach oben anpassen, wenn sie mit Thyroxin behandelt werden
Bei Patienten mit nichttoxischer diffuser Kropf- oder Schilddrüsenkrankheit, insbesondere bei älteren Menschen oder Patienten mit kardiovaskulären Grunderkrankungen, ist eine Thyroxin -Natrium-Therapie kontraindiziert, wenn der Serum-TSH-Spiegel aufgrund des Risikos einer Auslösung einer offenen Thyreotoxikose bereits unterdrückt ist.

Wenn der Serum-TSH-Spiegel nicht unterdrückt wird, sollte Synthroid mit Vorsicht in Verbindung mit einer sorgfältigen Überwachung der Schilddrüsenfunktion auf Anzeichen einer Hyperthyreose und einer klinischen Überwachung auf potenziell damit verbundene unerwünschte kardiovaskuläre Anzeichen und Symptome einer Hyperthyreose angewendet werden
Thyroxin ist bei Patienten mit unbehandelten subklinischen (unterdrückten Serum-TSH-Spiegeln mit normalen T3- und T4-Spiegeln) oder offenen Thyreotoxikosen jeglicher Ätiologie und bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt kontraindiziert.

Thyroxin ist bei Patienten mit nicht korrigierter Nebenniereninsuffizienz kontraindiziert, da Schilddrüsenhormone eine akute Nebennierenkrise auslösen können, indem sie die metabolische Clearance von Glukokortikoiden erhöhen
Obwohl Schilddrüsenhormone nur minimal in die Muttermilch übergehen, ist Vorsicht geboten, wenn einer stillenden Frau Synthroid verabreicht wird.

Im Allgemeinen sind jedoch angemessene Ersatzdosen von Thyroxin erforderlich, um eine normale Laktation aufrechtzuerhalten
Thyroxin -Natrium sollte nicht zur Behandlung von männlicher oder weiblicher Unfruchtbarkeit angewendet werden, es sei denn, diese Erkrankung geht mit einer Hypothyreose einher
Studien an Frauen, die während der Schwangerschaft Thyroxin -Natrium einnehmen, haben kein erhöhtes Risiko für angeborene Anomalien gezeigt.

Daher erscheint die Möglichkeit einer Schädigung des Fötus entfernt.

Synthroid sollte während der Schwangerschaft nicht abgesetzt werden, und eine während der Schwangerschaft diagnostizierte Hypothyreose sollte unverzüglich behandelt werden
FDA-Schwangerschaftsrisikokategorie: A / KONTROLLIERTE STUDIEN ZEIGEN KEIN RISIKO.

In adäquaten, gut kontrollierten Studien mit schwangeren Frauen konnte in keinem Schwangerschaftstrimester ein Risiko für den Fötus nachgewiesen werden

Populationen mit besonderem Risiko:

Bei Patienten mit nichttoxischer diffuser Kropf- oder Schilddrüsenkrankheit, insbesondere bei älteren Menschen oder Patienten mit kardiovaskulären Grunderkrankungen, ist eine Thyroxin -Natrium-Therapie kontraindiziert, wenn der Serum-TSH-Spiegel aufgrund des Risikos einer Auslösung einer offenen Thyreotoxikose bereits unterdrückt ist.

Wenn der Serum-TSH-Spiegel nicht unterdrückt wird, sollte Synthroid mit Vorsicht in Verbindung mit einer sorgfältigen Überwachung der Schilddrüsenfunktion auf Anzeichen einer Hyperthyreose und einer klinischen Überwachung auf potenziell damit verbundene unerwünschte kardiovaskuläre Anzeichen und Symptome einer Hyperthyreose angewendet werden
Thyroxin ist bei Patienten mit unbehandelten subklinischen (unterdrückten Serum-TSH-Spiegeln mit normalen T3- und T4-Spiegeln) oder offenen Thyreotoxikosen jeglicher Ätiologie und bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt kontraindiziert.

Thyroxin ist bei Patienten mit nicht korrigierter Nebenniereninsuffizienz kontraindiziert, da Schilddrüsenhormone eine akute Nebennierenkrise auslösen können, indem sie die metabolische Clearance von Glukokortikoiden erhöhen
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Thyroxin an Patienten mit ungiftigem, diffusem Kropf oder einer Schilddrüsenkrankheit verabreichen, um die Entstehung einer Thyreotoxikose zu verhindern.

Wenn das Serum-TSH bereits unterdrückt ist, sollte Thyroxin -Natrium nicht verabreicht werden
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Thyroxin an Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und an ältere Menschen verabreichen, bei denen ein erhöhtes Risiko für okkulte Herzerkrankungen besteht

Mögliche Expositionswege beim Menschen:

NIOSH (NOES Survey 1981-1983) hat statistisch geschätzt, dass 10.666 Arbeiter (davon 7.298 weibliche) in den USA möglicherweise Thyroxin ausgesetzt waren (1).

Berufliche Exposition gegenüber Thyroxin kann durch Einatmen und Hautkontakt mit dieser Verbindung an Arbeitsplätzen auftreten, an denen Thyroxin hergestellt oder verwendet wird.

Es ist unwahrscheinlich, dass die breite Öffentlichkeit Thyroxin ausgesetzt ist, es sei denn, es erfolgt eine direkte medizinische Behandlung
Notfallbehandlung:

Notfallbehandlung:

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Die folgende Übersicht *** THYROID *** ist für diese HSDB-Datensatzchemikalie relevant

Lebenserhaltung:
In dieser Übersicht wird davon ausgegangen, dass grundlegende lebenserhaltende Maßnahmen ergriffen wurden
Klinische Wirkungen:
ZUSAMMENFASSUNG DER EXPOSITION A) ANWENDUNGEN: Thyroxin  (T4) und Triiodothyronin (Liothyronin) (T3) werden zur Behandlung von Hypothyreose verwendet.

B) EPIDEMIOLOGIE: Eine Exposition gegenüber Schilddrüsenprodukten ist häufig, klinische Auswirkungen sind jedoch selten.

Die meisten Fälle schwerer Toxizität stehen im Zusammenhang mit längerer wiederholter Exposition (entweder versehentlich oder vorsätzlich).

Es gibt einige Berichte über Toxizität bei Kindern nach großen (mehr als 10 mg) einmaligen Verschlucken.

C) PHARMAKOLOGIE: Etwa 40% von T4 werden in das hauptsächlich aktive T3 umgewandelt.

Die pharmakologische Wirkung von T3 wird durch die Aktivierung von Schilddrüsenhormonrezeptoren vermittelt, die die Gentranskription und letztendlich die Proteinsynthese modulieren.

Eine übermäßige Exposition gegenüber Schilddrüsenhormonen ist mit einer Stoffwechselaktivierung und einem erhöhten Sauerstoffverbrauch in peripheren Geweben verbunden.

D) TOXIKOLOGIE: T3 reguliert die Synthese von beta-adrenergen Rezeptoren, erhöht die Anzahl der beta-Rezeptoren in verschiedenen Geweben und moduliert die intrazelluläre Signalübertragung in Myozyten, was zu erhöhten Katecholamineffekten führt.

Der Nettoeffekt ist eine erhöhte Katecholaminaktivität, die zu sympathomimetischen klinischen Manifestationen führt (dh Tachykardie, Tremor, Angstzustände, erhöhte Körpertemperatur, supraventrikuläre Tachykardie und andere Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck, veränderter Geisteszustand und sehr selten Anfälle).

E) BEI THERAPEUTISCHER ANWENDUNG 1) NEBENWIRKUNGEN: Schlaflosigkeit, Angstzustände, Nervosität, Tremor, Diaphorese, Herzklopfen und Durchfall sind häufige Nebenwirkungen einer Schilddrüsenhormonersatztherapie.

CHRONISCHE EXPOSITION: THYROTOXIKOSE ist nach chronischer Überdosierung recht häufig, nach akuter Exposition jedoch ungewöhnlich.

F) MIT GIFTIGKEIT / EXPOSITION 1) LEICHTE TOXIZITÄT: Leichtes Zittern, Angstzustände, leichte Sinustachykardie und Bluthochdruck.

SCHWERE TOXIZITÄT: Veränderter psychischer Zustand, einschließlich starker Unruhe, Verwirrtheit und seltener ZNS-Depression.

Gelegentlich werden Anfälle gemeldet.

Hyperthermie, schwerer Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen (am häufigsten supraventrikuläre Tachykardie) und Durchfall können auftreten.

Seien Sie sich eines möglicherweise erhöhten Risikos für Herz-Kreislauf-Komplikationen bei älteren Menschen mit zugrunde liegenden Herzerkrankungen bewusst.

Die Wirkung verzögert sich häufig einige Tage nach der Einnahme.

Chronisch: Thyro-Toxikose ist nach chronischer Überdosierung recht häufig, nach akuter Exposition jedoch ungewöhnlich.

VITALE ZEICHEN A) Tachykardie, Bluthochdruck und Fieber können auftreten.

HEENT A) Es wurden erweiterte Pupillen festgestellt.

KARDIOVASKULÄR A) Tachykardie, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Kreislaufkollaps können auftreten.

Herzrhythmusstörungen und Angina-Attacken traten insbesondere nach chronischen supratherapeutischen Dosen auf.

NEUROLOGIE A) Anzeichen und Symptome von Unruhe, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Fieber, Zittern, Schwindel, Krämpfen und Koma können auftreten.

Gastrointestinal A) Erbrechen und Durchfall können auftreten.

ENDOKRIN A) MIT GIFTIGKEIT / EXPOSITION 1) Nach massiver Einnahme von Thyroxin  ist eine Thyreotoxikose aufgetreten.

REPRODUKTIV A) Schilddrüsenpräparate gehen in geringen Konzentrationen in die Muttermilch über
Labor:
A) Überwachen Sie die Vitalfunktionen und den mentalen Status.

B) Freie T4 (fT4) - und Gesamt-T3-Blutkonzentrationen helfen bei der Feststellung der Diagnose, aber sie korrelieren nicht stark mit klinischen Befunden oder Prognosen und sind für die Therapieführung nicht vorteilhaft.

Daher sind serielle Messungen der Schilddrüsenhormonkonzentrationen im Allgemeinen nicht erforderlich.

C) Führen Sie ein EKG durch und führen Sie eine kontinuierliche Herzüberwachung bei Patienten mit Symptomen und Anzeichen einer Herztoxizität durch
Behandlungsübersicht:
MÜNDLICHE / PARENTERALE EXPOSITION A) MANAGEMENT VON MILDER BIS MODERIERTER TOXIZITÄT 1) In erster Linie unterstützende Pflege.

B) HANDHABUNG VON SCHWEREN GIFTIGKEITEN 1) Geben Sie Aktivkohle, wenn sich ein Patient früh nach einer Einnahme von mehr als 3 mg präsentiert.

Führen Sie im Falle eines Anfalls, einer starken Erregung oder einer signifikanten ZNS-Depression eine orotracheale Intubation zum Schutz der Atemwege durch, bevor Sie Holzkohle verabreichen.

Verabreichen Sie Benzodiazepine zur Behandlung von Anfällen und Unruhe.

Anzeichen eines Katecholaminüberschusses, wie eine signifikante Hypertonie und Tachykardie, werden wirksam alle 4 bis 6 Stunden mit 10 bis 80 mg Propanolol oral behandelt.

Erwägen Sie bei Patienten mit Asthma in der Vorgeschichte ein Beta-1-Selektionsmittel (dh Esmolol 50 bis 200 µg / kg / min intravenös) oder einen Calciumkanalblocker (dh Diltiazem 1 bis 3 mg / kg oral alle 6 bis 8 Stunden) .

Prüfen Sie den Volumenstatus sorgfältig, insbesondere bei schwerer Hyperthermie.

Im Falle einer übermäßigen Einnahme von T4 sollte eine Therapie mit Dexamethason (4 mg oral alle 8 Stunden) oder Propylthiouracil (PTU) (75 bis 100 mg oral alle 6 bis 8 Stunden) in Betracht gezogen werden, um die Umwandlung von T4 in T3 zu blockieren.

Die Wirksamkeit von PTU ist jedoch begrenzt, da es hauptsächlich die De-novo-Synthese von T4 hemmt.

Die Verabreichung von Aspirin und NSAR zur Behandlung von Hyperthermie wird aufgrund der möglichen Verdrängung von T3 und T4 aus Plasmaproteinen nicht empfohlen.

C) DEKONTAMINATION 1) PRÄHOSPITAL: Nicht routinemäßig empfohlen.

KRANKENHAUS: Gabe von Aktivkohle in Einzeldosen nach einer kürzlichen, starken Einnahme (mehr als 3 mg T4) und wenn der Patient in der Lage ist, die Atemwege zu schützen.

Magenspülung wird nicht routinemäßig empfohlen.

D) AIRWAY-MANAGEMENT 1) Bei Patienten mit Anzeichen einer schweren Intoxikation (z. B. ausgeprägte ZNS-Depression, Krampfanfälle, Erregung, Verwirrtheit und schwere Hyperthermie) kann eine orotracheale Intubation erforderlich sein.

E) ANTIDOTE 1) Es gibt kein Gegenmittel gegen eine Schilddrüsenhormonvergiftung.

F) VERBESSERTE ELIMINIERUNG 1) Aktivkohle mit wiederholter Gabe spielt keine Rolle.

Eine Hämodialyse ist angesichts des großen Verteilungsvolumens und der übermäßigen Proteinbindung nicht sinnvoll.

G) ENTSORGUNG DER PATIENTEN 1) HAUSKRITERIEN: Kinder können zu Hause behandelt werden, wenn eine Überdosierung versehentlich erfolgte und die eingenommene Dosis unter 0 lag.

Die Toxizität bei Erwachsenen kann von Begleiterkrankungen abhängen, und Empfehlungen basieren weniger auf wissenschaftlichen Erkenntnissen als für Kinder.

Da sich Anzeichen und Symptome einer Schilddrüsenhormon-Toxizität über Stunden (Einnahme von T3) oder mehrere Tage (Einnahme von T4) verzögern, muss eine Nachsorge über einen Zeitraum von bis zu 14 Tagen nach der Einnahme erfolgen.

BEOBACHTUNGSKRITERIEN: Jeder Patient, der bei einem Selbstmordversuch überdosiert hat oder versehentlich mehr als 2 bis 3 mg eingenommen hat, sollte zur Behandlung oder Beurteilung in eine Gesundheitseinrichtung geschickt werden.

Ältere Patienten mit kardiovaskulären Komorbiditäten müssen möglicherweise auch nach einer kleinen Einnahme untersucht werden.

Die ambulante Nachsorge für die nächsten 14 Tage sollte für Patienten sichergestellt werden, die keine Aufnahme benötigen, da Anzeichen und Symptome verzögert auftreten können.

AUFNAHMEKRITERIEN: Patienten mit Rhythmusstörungen (mehr als leichte Tachykardien), schwerer Erregung, Krampfanfällen oder schwerer Hyperthermie sollten aufgenommen werden.

KONSULTATIONSKRITERIEN: Wenden Sie sich an eine Giftinformationszentrale oder einen medizinischen Toxikologen, um Hilfe bei der Entscheidung zu erhalten, ob eine Aufnahme ratsam ist, Patienten mit schwerer Toxizität behandelt, Folgeaufrufe arrangiert oder bei denen die Diagnose nicht eindeutig ist.

H) PHARMAKOKINETIK 1) Die Bioverfügbarkeit von T3 und T4 beträgt ungefähr 48% bis 90%.

T4 und T3 sind hoch (größer als 99.

Das Verteilungsvolumen beträgt etwa 8 bis 10 l / kg.

Etwa 40% von T4 werden in der Leber in aktives T3 und 40% in inaktives reverses T3 (rT3) umgewandelt.

Verbleibendes T4 unterliegt einer Glucuronidierung und Sekretion in die Galle.

Die Eliminationshalbwertszeit von T4 beträgt 6 bis 8 Tage.

Bei Hypothyreose kann die Halbwertszeit auf 9 bis 10 Tage verlängert werden, während bei Hyperthyreose die Halbwertszeit auf 3 bis 4 Tage verkürzt wird.

Die Halbwertszeit von T3 beträgt etwa 24 Stunden. Die scheinbare Halbwertszeit von T3 kann jedoch nach einer erheblichen Einnahme von T4 auf mehrere Tage verlängert werden.

I) TOXIKOKINETIK 1) Bei leichter bis mäßiger Überdosierung scheint die Eliminationskinetik unverändert zu sein.

Bei sehr hohen Überdosierungen von T4 verlängert sich die scheinbare Halbwertszeit von T3, dem hauptsächlich aktiven Wirkstoff, auf mehrere Tage.

J) DIFFERENZIELLE DIAGNOSE 1) Betrachten Sie Schilddrüsensturm, sympathomimetische oder serotonerge Vergiftungen bei schwerer Hypertonie, Tachykardie und Hyperthermie.

Im Falle einer schweren ZNS-Depression, Unruhe, Verwirrtheit und Krampfanfällen schließen Sie intrazerebrale Pathologien aus.

Es ist selten, eine signifikante ZNS-Toxizität bei einer Schilddrüsenhormonvergiftung zu beobachten, insbesondere zu Beginn des Verlaufs
Toxizitätsbereich:
A) TOXIZITÄT: ALLGEMEIN: Bei Kindern und Erwachsenen, die mehr als 2 bis 4 mg T4 eingenommen haben, ist mit einer erheblichen Toxizität zu rechnen.

Bei komorbiden älteren Patienten kann die Schwelle jedoch niedriger sein.

B) ERWACHSENE: Eine schwere Toxizität trat bei einem Erwachsenen auf, der 720 mg Thyroxin  einnahm, und bei einem anderen Erwachsenen, der 400 mg Triioidothyronin über einen Zeitraum von 8 Tagen einnahm.

Beide Patienten erholten sich.

C) PEDIATRIC: Kinder können häufig höhere Dosen (5 mg und höher) ohne signifikante Toxizität tolerieren.

Die Toxizität kann sich bis zu 2 Wochen nach der Einnahme verzögern.

Todesfälle nach einmaliger akuter Einnahme wurden nicht gemeldet.

D) THERAPEUTISCHE DOSIS: ERWACHSENE: T4: 0.

Bei älteren Patienten und Patienten mit kardiovaskulären Komorbiditäten vorsichtig titrieren.

T3: 0.

PEDIATRIC: T4 Dosierung ist altersabhängig.

Bei Kleinkindern ist eine typische Tagesdosis 0.

T3: 0.

Vorsichtig titrieren

 

Gegenmittel und Notfallbehandlung:

Sofortige Erste Hilfe: Stellen Sie sicher, dass eine angemessene Dekontamination durchgeführt wurde.

Wenn der Patient nicht atmet, beginnen Sie mit der künstlichen Beatmung, vorzugsweise mit einem Beatmungsbeutel, einem Beatmungsbeutel-Beatmungsmaskengerät oder einer Taschenmaske, wie trainiert.

Bei Bedarf HLW durchführen.

Kontaminierte Augen sofort mit fließendem Wasser spülen.

Kein Erbrechen herbeiführen.

Wenn Erbrechen auftritt, lehnen Sie den Patienten nach vorne oder legen Sie ihn auf die linke Seite (wenn möglich mit dem Kopf nach unten), um die Atemwege offen zu halten und Aspiration zu verhindern.

Halten Sie den Patienten ruhig und halten Sie die normale Körpertemperatur aufrecht.

Arzt aufsuchen.

Grundbehandlung: Etablieren Sie einen offenen Atemweg (oropharyngeale oder nasopharyngeale Atemwege, falls erforderlich).

Bei Bedarf absaugen.

Achten Sie auf Anzeichen von Ateminsuffizienz und unterstützen Sie bei Bedarf die Beatmung.

Sauerstoff mit einer Atemschutzmaske bei 10 bis 15 l / min verabreichen.

Auf Lungenödem überwachen und bei Bedarf behandeln.

Auf Schock überwachen und bei Bedarf behandeln.

Krampfanfälle antizipieren und bei Bedarf behandeln.

Bei Augenkontamination die Augen sofort mit Wasser spülen.

Jedes Auge kontinuierlich mit 0 spülen.

NS) während des Transports.

Verwenden Sie keine Emetika.

Bei Verschlucken Mund ausspülen und 5 ml / kg bis zu 200 ml Wasser zur Verdünnung verabreichen, wenn der Patient schlucken kann, einen starken Würgereflex hat und nicht sabbert.

Decken Sie Verbrennungen der Haut nach der Dekontamination mit trockenen, sterilen Verbänden ab.

Fortgeschrittene Behandlung: Erwägen Sie eine orotracheale oder nasotracheale Intubation zur Atemwegskontrolle bei bewusstlosen Patienten mit schwerem Lungenödem oder mit schwerer Atemnot.

Überdruckbeatmungstechniken mit einer Beutelventilmaskenvorrichtung können vorteilhaft sein.

Erwägen Sie eine medikamentöse Therapie bei Lungenödemen.

Erwägen Sie die Verabreichung eines Beta-Agonisten wie Albuterol bei schwerem Bronchospasmus.

Überwachen Sie den Herzrhythmus und behandeln Sie Arrhythmien nach Bedarf.

Starten Sie die IV-Verabreichung von D5W TKO / SRP: “Offenhalten”, minimale Durchflussrate.

Verwenden Sie 0.

NS) oder Ringer-Laktat (LR), wenn Anzeichen einer Hypovolämie vorliegen.

Bei Hypotonie mit Anzeichen von Hypovolämie Flüssigkeit vorsichtig verabreichen.

Achten Sie auf Anzeichen von Flüssigkeitsüberladung.

Krampfanfälle mit Diazepam oder Lorazepam behandeln.

Verwenden Sie Proparacainhydrochlorid zur Unterstützung der Augenspülung.

Notfall- und Unterstützungsmaßnahmen.

Halten Sie die Atemwege frei und unterstützen Sie gegebenenfalls die Belüftung.

Behandeln Sie Anfälle, Hyperthermie, Hypotonie und Arrhythmien, wenn sie auftreten.

Eine wiederholte Auswertung über mehrere Tage wird nach großen T4- oder kombinierten Einnahmen empfohlen, da schwerwiegende Symptome verzögert auftreten können.

Die meisten Patienten werden keine ernsthafte Toxizität erleiden oder sich mit einfacher unterstützender Pflege erholen.

Schilddrüsenhormone/
Spezifische Medikamente und Gegenmittel.

Behandeln Sie schwere Tachyarrhythmien mit Propranolol.

Einfache Sinustachykardien können mit oralem Propranolol behandelt werden.

Bei massiver Einnahme von T4 kann die periphere metabolische Umwandlung von T4 in T3 durch Propylthiouracil gehemmt werden.

Schilddrüsenhormone/
Dekontamination.

Gegebenenfalls Aktivkohle oral verabreichen.

Eine Magenspülung ist nach kleinen bis mittleren Verschlucken nicht erforderlich, wenn sofort Aktivkohle verabreicht werden kann.

Schilddrüsenhormone/
Erhöhte Beseitigung.

Diurese und Hämodialyse sind nicht sinnvoll, da Schilddrüsenhormone weitgehend proteingebunden sind.

Die Behandlung mit Holzkohlehämoperfusion, Plasmapherese und Austauschtransfusion wurde angewendet, schien jedoch das klinische Ergebnis nicht zu beeinflussen.

Schilddrüsenhormone/
Tiertoxizitätsstudien:

Zusammenfassung der Toxizität:

IDENTIFIZIERUNG UND ANWENDUNG: Thyroxin kommt als Kristalle oder Nadeln vor.

Als Medikament wird Thyroxin -Natrium als Ersatz- oder Ergänzungstherapie bei angeborener oder erworbener Hypothyreose eingesetzt.

Es wird auch bei der Behandlung oder Vorbeugung verschiedener Arten von Schilddrüsenkrebsen angewendet, einschließlich Schilddrüsenknoten, subakuter oder chronischer lymphatischer Schilddrüsenentzündung (Hashimoto-Thyreoiditis), multinodulärem Kropf und als Ergänzung zu chirurgischen Eingriffen und zur Therapie von Radioiod bei der Behandlung von Thyreotropin-abhängigen Brunnen -differenzierter Schilddrüsenkrebs.

Die Injektionsform von Thyroxin -Natrium ist zur Behandlung von Myxödem-Koma indiziert.

Thyroxin wurde auch in der Veterinärmedizin eingesetzt.

MENSCHENEXPOSITION UND -GIFTIGKEIT: Die Anzeichen und Symptome einer Thyroxin -Überdosierung sind die einer Hyperthyreose.

Außerdem können Verwirrung und Orientierungslosigkeit auftreten.

Über Gehirnembolie, Schock, Koma und Tod wurde berichtet.

Studien weisen darauf hin, dass zu Beginn der Verabreichung von Thyroxin -Natrium an Säuglinge mit sehr geringem Geburtsgewicht besondere Vorsicht geboten ist.

Die Einnahme von Thyroxin bei Kindern verläuft normalerweise gutartig, eine Überdosierung kann jedoch zu erheblichen Komplikationen führen, einschließlich Krampfanfällen und Arrhythmien, auf die beide überwacht werden sollten.

In einer Genotoxizitätsstudie wurde die Fähigkeit von Thyroxin TIERSTUDIEN: Eine einzelne akute Überdosierung bei kleinen Tieren verursacht mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine schwere Thyreotoxikose als eine chronische Überdosierung.

Bei Hunden und Katzen können Erbrechen, Durchfall, Übergang von Hyperaktivität zu Lethargie, Bluthochdruck, Tachykardie, Tachypnoe, Dyspnoe und abnorme Lichtreflexe der Pupille beobachtet werden.

Bei Hunden können klinische Symptome innerhalb von 1 bis 9 Stunden nach der Einnahme auftreten.

Vier trächtige weiße neuseeländische Kaninchen erhielten am 25. und 26. Trächtigkeitstag intramuskuläres Thyroxin in einer Konzentration von 250 ug / kg.

Die plasmafreie Thyroxin konzentration bei Müttern und Föten war höher als bei Kontrollen, wobei die höchste Konzentration nach 14 Tagen der Neugeborenenperiode festgestellt wurde.

Die Behandlung führte zu einer fetalen Hyperglykämie und einer Erschöpfung des fetalen Leberglykogengehalts.

Es wurden keine Tierstudien durchgeführt, um das krebserzeugende Potenzial von Thyroxin , das mutagene Potenzial oder die Auswirkungen auf die Fertilität zu bewerten

Auszüge aus der nichtmenschlichen Toxizität:

Entwicklungstoxizität oder Reproduktionstoxizität / Vier schwangere weiße neuseeländische Kaninchen erhielten am 25. und 26. Trächtigkeitstag intramuskuläres Thyroxin (T4) in einer Konzentration von 250 ug / kg.

Eine weitere Gruppe von 6 Kaninchen diente als Kontrolle.

Mütterliches und fötales plasmafreies T4, Triiodthyronin (T3) und Glukosekonzentration sowie der Gehalt an fötalem Leberglykogen wurden am 27. Tag der Trächtigkeit bewertet.

Bei mit T4 behandelten Kaninchen war die plasmafreie T4-Konzentration bei Müttern und Föten höher als bei Kontrollen, wobei die höchste T4-Konzentration nach 14 Tagen der Neugeborenenperiode festgestellt wurde.

Die Behandlung mit T4 führte zu einer fetalen Hyperglykämie und einer Erschöpfung des fetalen Leberglykogengehalts
Bei Hunden, die mit Thyroxin behandelt wurden, wurde über seltene Fälle von festsitzenden Arzneimittelausbrüchen und Erythema multiforme berichtet
Eine einzelne akute Überdosierung bei kleinen Tieren führt mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu einer schweren Thyreotoxikose als eine chronische Überdosierung.

Bei Hunden und Katzen können Erbrechen, Durchfall, Hyperaktivität gegenüber Lethargie, Bluthochdruck, Tachykardie, Tachypnoe, Dyspnoe und abnorme Lichtreflexe der Pupille beobachtet werden.

Bei Hunden können klinische Symptome innerhalb von 1 bis 9 Stunden nach der Einnahme auftreten
Eine Überdosis von bis zu 850 Thyroxin – Natrium – Tabletten (0.

Der Hund wurde mit Aktivkohle und Kochsalzlösung (Magnesiumsulfat) behandelt.

Anfänglich war die Serumkonzentration von T4) 4.900.

L.

Am zweiten Tag betrug die Serumkonzentration von Triiodthyronin (T3) 5.

L.

Die Serum-T4-Konzentration nahm langsam ab und wurde erst am Tag 36 als normal bestimmt.

Die Serum-T3-Konzentration erwies sich am 6. Tag als normal.

Die Serum-Alanin-Transaminase-Aktivität erreichte am 6. Tag einen Höhepunkt bei 345 U / l.

In den folgenden 36 Tagen wurden keine signifikanten Anomalien gefunden.

Klinische Anzeichen einer Schilddrüsenhormontoxizität bei Hunden und Katzen sind Hyperaktivität, Lethargie, Tachykardie, Tachypnoe, Dyspnoe, abnormale Pupillenlichtreflexe, Erbrechen und Durchfall.

Hohe Überdosierungen von Thyroxin -Natrium bei Hunden sollten durch anfängliche Dekontamination und Verabreichung von Aktivkohle mit einem Kathartikum und anschließender unterstützender Pflege behandelt werden
Es wurden keine Tierstudien durchgeführt, um das krebserzeugende Potenzial, das mutagene Potenzial oder die Auswirkungen auf die Fertilität von Thyroxin zu bewerten.

Das synthetische T4 in Synthroid ist mit dem identisch, das auf natürliche Weise von der menschlichen Schilddrüse produziert wird.

Obwohl ein Zusammenhang zwischen einer verlängerten Schilddrüsenhormontherapie und Brustkrebs berichtet wurde, wurde dies nicht bestätigt

Aufnahme, Verteilung & Ausscheidung:

Zirkulierende Schilddrüsenhormone sind zu mehr als 99% an Plasmaproteine (einschließlich TBG), TBPA) und Albumin (TBA) gebunden, deren Kapazität und Affinität für jedes Hormon unterschiedlich ist.

Die höhere Affinität von TBG und TBPA für T4 erklärt teilweise die höheren Serumspiegel, die langsamere metabolische Clearance und die längere Halbwertszeit von T4 im Vergleich zu T3.

Proteingebundene Schilddrüsenhormone existieren im umgekehrten Gleichgewicht mit geringen Mengen an freiem Hormon.

Nur ungebundenes Hormon ist metabolisch aktiv.

Viele Medikamente und physiologische Zustände beeinflussen die Bindung von Schilddrüsenhormonen an Serumproteine.

Schilddrüsenhormone überschreiten die Plazentaschranke nicht ohne weiteres
Thyroxin e Sodium for Injection wird intravenös verabreicht.

Nach der Verabreichung kann das synthetische Thyroxin nicht von dem natürlichen Hormon unterschieden werden, das endogen ausgeschüttet wird
Die Resorption von oral verabreichtem T4 aus dem Gastrointestinaltrakt (GI) reicht von 40% bis 80%.

Der Großteil der Thyroxin -Dosis wird aus dem Jejunum und dem oberen Ileum resorbiert.

Die relative Bioverfügbarkeit von Synthroidtabletten im Vergleich zu einer gleichen nominalen Dosis einer oralen Thyroxin -Natrium-Lösung beträgt ungefähr 93%.

Die T4-Absorption wird durch Fasten erhöht und bei Malabsorptionssyndromen und bestimmten Nahrungsmitteln wie Sojabohnen-Säuglingsnahrung verringert.

Ballaststoffe verringern die Bioverfügbarkeit von T4.

Die Resorption kann auch mit zunehmendem Alter abnehmen.

Darüber hinaus beeinflussen viele Medikamente und Lebensmittel die T4-Absorption
Thyroxin wird variabel aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert (Bereich: 40-80%).

Bei Tieren wird Thyroxin im proximalen und mittleren Jejunum resorbiert.

Studien am Menschen zeigen, dass Thyroxin aus dem Jejunum und dem Ileum resorbiert wird und dass eine gewisse Resorption auch im Zwölffingerdarm auftritt.

Der Absorptionsgrad von Thyroxin aus dem Gastrointestinaltrakt hängt von der Produktformulierung und der Art des Darminhalts ab, einschließlich Plasmaprotein und löslicher Nahrungsfaktoren, die das Schilddrüsenhormon binden und es für die Diffusion nicht verfügbar machen können.

Bei gleichzeitiger oraler Verabreichung von Sojabohnen-Säuglingsnahrung, Sojabohnenmehl, Baumwollsamenmehl, Walnüssen, Nahrungsmitteln, die große Mengen an Ballaststoffen, Eisen (II) sulfat, Antazida, Sucralfat, Calciumcarbonat und Kationenaustauscherharzen enthalten (z.

Das Ausmaß der Thyroxin resorption ist im Nüchternzustand erhöht und im Malabsorptionszustand erniedrigt (e
MILCH / Thyroxin (T4) geht in geringen Konzentrationen in die Muttermilch über
weil
Bei Hunden, denen Thyroxin oral verabreicht wird, ist die Bioverfügbarkeit und die Eliminationshalbwertszeit im Vergleich zum Menschen relativ gering.

Spitzenkonzentrationen im Serum nach oraler Gabe treten Berichten zufolge 4 bis 12 Stunden nach der Verabreichung auf und die Serumhalbwertszeit beträgt ungefähr 12 bis 16 Stunden.

Die pharmakokinetischen Parameter können jedoch sehr unterschiedlich sein

Biologische Halbwertszeit:

Bei Hunden hat oral verabreichtes Thyroxin relativ.

Die Serumhalbwertszeit beträgt ca. 12-16 Stunden
Die üblichen Plasma-Halbwertszeiten von

Wechselwirkungen:

Calciumcarbonat kann mit Thyroxin ein unlösliches Chelat bilden, was zu einer verminderten Thyroxin resorption und erhöhten Serumthyrotropinkonzentrationen führt.

Um diese Wechselwirkung zu minimieren oder zu verhindern, empfehlen einige Kliniker, diese Wirkstoffe im Abstand von etwa 4 Stunden zu verabreichen, wenn die Wirkstoffe gleichzeitig mit Schilddrüsenwirkstoffen angewendet werden müssen
Die Serumkonzentrationen von Digitalisglykosiden können bei Patienten mit Hyperthyreose oder bei Patienten mit Hypothyreose, bei denen ein euthyreoter Zustand erreicht wurde, verringert sein.

Daher können die therapeutischen Wirkungen von Digitalisglykosiden bei diesen Patienten verringert sein
Arzneimittel, die hepatische mikrosomale Enzyme induzieren (z.

Phenytoin und Carbamazepin reduzieren auch die Serumproteinbindung von Thyroxin , und Gesamt- und freies T4 können um 20-40% reduziert werden, aber die meisten Patienten haben normale Serumkonzentrationen von Thyreotropin (Thyreoidea-stimulierendes Hormon, TSH) und sind klinisch euthyroid
Gallensäuremaskierungsmittel (e.

Magen-Darm-Trakt und ihre Absorption erheblich beeinträchtigen.

In-vitro-Studien zeigen, dass die Bindung nicht leicht reversibel ist.

Um diese Wechselwirkung zu minimieren oder zu verhindern, sollten diese Mittel im Abstand von mindestens 4 Stunden verabreicht werden, wenn die Arzneimittel gleichzeitig angewendet werden müssen
Schilddrüsenmittel können die hypoprothrombinämische Wirkung von Warfarin und anderen oralen Antikoagulanzien potenzieren, anscheinend durch Erhöhung des Katabolismus von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren.

Wenn Schilddrüsenmittel an Patienten verabreicht werden, die orale Antikoagulanzien erhalten, sollte die Prothrombinzeit häufig bestimmt und die Antikoagulanziendosierung entsprechend angepasst werden, und die Patienten sollten engmaschig auf Nebenwirkungen überwacht werden.

Es wurde vorgeschlagen, die Dosierung des oralen Antikoagulans zu Beginn der Schilddrüsentherapie um ein Drittel zu reduzieren.

Es scheinen keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich zu sein, wenn mit der oralen Antikoagulationstherapie bei Patienten begonnen wird, die bereits nach einer Erhaltungstherapie mit Schilddrüsenersatz stabilisiert wurden
Die gleichzeitige Anwendung von trizyklischen (e.

ZNS-Stimulation) beider Wirkstoffklassen, möglicherweise sekundär zu einer erhöhten Rezeptorempfindlichkeit gegenüber Katecholaminen.

Die gleichzeitige Anwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs, z
Hypothyreose kann den Schweregrad von Diabetes mellitus verringern, was zu einem verringerten Bedarf an Insulin oder oralen Antidiabetika führt (z.

Die Verabreichung von Schilddrüsenwirkstoffen an Patienten mit Diabetes mellitus kann zu einer Erhöhung der erforderlichen Dosierung von Insulin oder oralen Antidiabetika führen.

Wenn die Therapie mit Schilddrüsenwirkstoffen begonnen oder abgebrochen wird oder wenn die Dosierung eines Schilddrüsenwirkstoffs bei Diabetikern, die Insulin oder ein orales Antidiabetikum erhalten, angepasst wird, sollten die Patienten engmaschig überwacht und die Dosierung des Insulins oder des oralen Antidiabetikers gegebenenfalls entsprechend angepasst werden
Übermäßiger Gebrauch von Schilddrüsenmitteln mit Wachstumshormonen (z.

Eine unbehandelte Hypothyreose kann jedoch die Wachstumsreaktion auf das Wachstumshormon beeinträchtigen
Verminderte Clearance von Xanthin – Derivaten (e
Die gleichzeitige Anwendung von Ketamin mit Schilddrüsenwirkstoffen kann zu einer ausgeprägten Hypertonie und Tachykardie führen
Parenterale Verabreichung von Sympathomimetika (z.

Da diese Reaktion bei Patienten, die Schilddrüsenmittel erhalten, verstärkt werden kann, sollten Patienten mit Erkrankungen der Herzkranzgefäße, die Schilddrüsenmittel erhalten, bei der Verabreichung von Katecholaminen sorgfältig beobachtet werden
Kationenaustauscherharze (e.

GI-Trakt und verzögern oder verhindern ihre Absorption.

Um diese Wechselwirkung zu minimieren oder zu verhindern, sollten Schilddrüsenmittel in einem Abstand von mindestens 4 Stunden von diesen Arzneimitteln verabreicht werden
Die Zugabe von Thyroxin zu einer Antidiabetika- oder Insulintherapie kann zu einem erhöhten Bedarf an Antidiabetika oder Insulin führen.

Eine sorgfältige Überwachung der Diabeteskontrolle wird empfohlen, insbesondere wenn die Schilddrüsentherapie begonnen, geändert oder abgebrochen wird
Schilddrüsenhormone scheinen den Katabolismus von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren zu erhöhen, wodurch die gerinnungshemmende Wirkung oraler Antikoagulanzien erhöht wird.

Die gleichzeitige Anwendung dieser Mittel beeinträchtigt die kompensatorischen Erhöhungen der Gerinnungsfaktorsynthese.

Die Prothrombinzeit sollte bei Patienten, die Thyroxin und orale Antikoagulanzien einnehmen, sorgfältig überwacht und die Dosis der Antikoagulanzientherapie entsprechend angepasst werden
Pharmakologie:

Therapeutische Verwendungen:

Klinische Versuche.

Die Website wird von der National Library of Medicine (NLM) und den National Institutes of Health (NIH) unterhalten.

Jede klinische Studie.

Krankheit oder Zustand.

Intervention (zum Beispiel das zu untersuchende Medizinprodukt, Verhalten oder Verfahren).

Titel, Beschreibung und Design der Studie.

Teilnahmevoraussetzungen (Zulassungskriterien).

Orte, an denen die Studie durchgeführt wird.

Kontaktinformationen für die Studienorte.

Links zu relevanten Informationen auf anderen Gesundheitswebsites, z. B. MedlinePlus von NLM für Informationen zur Patientengesundheit und PubMed für Zitate und Abstracts für wissenschaftliche Artikel auf dem Gebiet der Medizin.

Thyroxin ist in der Datenbank enthalten
Es wird Thyroxin -Natrium verwendet.

Spezifische Indikationen sind: primäre (Schilddrüsen-), sekundäre (Hypophysen-) und tertiäre (Hypothalamus-) Hypothyreose und subklinische Hypothyreose.

Primäre Hypothyreose kann durch Funktionsstörung, primäre Atrophie, partielle oder vollständige angeborene Abwesenheit der Schilddrüse oder durch chirurgische Eingriffe, Bestrahlung oder Medikamente mit oder ohne Kropf verursacht werden.

In US-Produktetikett enthalten /
Es wird Thyroxin -Natrium verwendet.

Hashimoto-Thyreoiditis), multinodulärer Kropf und als Ergänzung zu Operationen und Radioiodtherapien bei der Behandlung von Thyreotropin-abhängigem, gut differenziertem Schilddrüsenkrebs.

In US-Produktetikett enthalten /
Thyroxin e Sodium for Injection ist für die Behandlung von Myxödem-Koma angezeigt.

Wichtige Verwendungsbeschränkungen: Die relative Bioverfügbarkeit zwischen Thyroxin e Sodium for Injection und oralen Thyroxin e-Produkten wurde nicht ermittelt.

Vorsicht ist geboten, wenn Patienten von Thyroxin -Produkten zum Einnehmen auf Thyroxin -Natrium zur Injektion umgestellt werden, da die genaue Dosierungsumwandlung nicht untersucht wurde.

In US-Produktetikett enthalten /
Bei Pferden wurde es zur Behandlung des metabolischen Syndroms von Pferden angewendet
Thyroxin wird zur Ersatztherapie bei Tieren mit Schilddrüsenhormonmangel (Hypothyreose) angewendet.

Es wurde in vielen Arten verwendet, einschließlich Hunden, Katzen und Pferden.

Obwohl die Anwendung bei der Behandlung von Hunden mit Morbus von Willebrand vorgeschlagen wurde, konnten in klinischen Studien keine Auswirkungen auf Gerinnungsfaktoren, Blutungszeiten oder den von Willebrand-Faktor (vWf) aufgrund der Thyroxin -Behandlung nachgewiesen werden

Arzneimittelwarnungen:

WARNUNG: NICHT ZUR BEHANDLUNG VON FETTLEIBIGKEIT ODER GEWICHTSVERLUST.

Schilddrüsenhormone, einschließlich Thyroxin -Natrium zur Injektion, sollten nicht zur Behandlung von Fettleibigkeit oder zur Gewichtsreduktion verwendet werden.

Größere Dosen können schwerwiegende oder sogar lebensbedrohliche Manifestationen von Toxizität hervorrufen
WARNUNG: Schilddrüsenhormone, einschließlich Synthroid, dürfen allein oder zusammen mit anderen therapeutischen Wirkstoffen nicht zur Behandlung von Fettleibigkeit oder zur Gewichtsreduktion verwendet werden.

Bei euthyreoten Patienten sind Dosen im Bereich des täglichen Hormonbedarfs zur Gewichtsreduktion unwirksam.

Größere Dosen können schwerwiegende oder sogar lebensbedrohliche Manifestationen der Toxizität hervorrufen, insbesondere wenn sie in Verbindung mit sympathomimetischen Aminen verabreicht werden, wie sie für ihre anorektischen Wirkungen verwendet werden
Eine übermäßige Bolusgabe von Thyroxin -Natrium zur Injektion (über 500 ug) ist mit Herzkomplikationen verbunden, insbesondere bei älteren Menschen und bei Patienten mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung.

Zu den unerwünschten Ereignissen, die möglicherweise mit der Verabreichung großer Dosen von Thyroxin -Natrium zur Injektion zusammenhängen können, gehören Arrhythmien, Tachykardie, Myokardischämie und Infarkt oder die Verschlechterung von Herzinsuffizienz und Tod.

Eine vorsichtige Anwendung, einschließlich Dosen im unteren Bereich des empfohlenen Bereichs, kann in diesen Populationen gerechtfertigt sein.

Es wird empfohlen, den Patienten nach der Verabreichung von Thyroxin -Natrium zur Injektion genau zu beobachten
Bisher durchgeführte Studien haben keine pädiatrischen Probleme aufgezeigt, die den Nutzen von Schilddrüsenhormonen bei Kindern einschränken würden.

Bei der Interpretation der Ergebnisse von Schilddrüsenfunktionstests bei Neugeborenen ist jedoch Vorsicht geboten, da die Serum-T4-Konzentrationen vorübergehend erhöht und die Serum-T4-Konzentrationen vorübergehend niedrig sind und die Hypophyse des Säuglings relativ unempfindlich gegenüber dem negativen Rückkopplungseffekt von Schilddrüsenhormonen ist
Über Hautreaktionen auf Schilddrüsenmittel wurde selten berichtet.

Schilddrüse kann selten eine GI-Unverträglichkeit bei Patienten verursachen, die sehr empfindlich auf Schweinefleisch reagieren.

Ein Hersteller gibt an, dass GI-Unverträglichkeiten auch bei Patienten mit hoher Empfindlichkeit gegenüber Mais selten auftreten können
Der Verzehr bestimmter Lebensmittel kann die Aufnahme von Thyroxin beeinträchtigen, wodurch eine Anpassung der Dosierung erforderlich wird.

Sojabohnenmehl (Säuglingsnahrung), Baumwollsamenmehl, Walnüsse und Ballaststoffe können die Aufnahme von Thyroxin -Natrium aus dem Magen-Darm-Trakt binden und verringern
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Thyroxin an Patienten mit ungiftigem, diffusem Kropf oder einer Schilddrüsenkrankheit verabreichen, um die Entstehung einer Thyreotoxikose zu verhindern.

Wenn das Serum-TSH bereits unterdrückt ist, sollte Thyroxin -Natrium nicht verabreicht werden
Bei Frauen wurde eine Langzeittherapie mit Thyroxin -Natrium mit einer erhöhten Knochenresorption in Verbindung gebracht, wodurch die Knochenmineraldichte verringert wurde, insbesondere bei Frauen nach der Menopause, die mehr als Ersatzdosen erhielten, oder bei Frauen, die unterdrückende Dosen von Thyroxin -Natrium erhielten.

Die erhöhte Knochenresorption kann mit erhöhten Serumspiegeln und der Ausscheidung von Kalzium und Phosphor im Urin, einem Anstieg der alkalischen Phosphatase im Knochen und einer Unterdrückung der Nebenschilddrüsenhormonspiegel im Serum verbunden sein.

Daher wird empfohlen, dass Patienten, die Thyroxin -Natrium erhalten, die Mindestdosis erhalten, die erforderlich ist, um das gewünschte klinische und biochemische Ansprechen zu erzielen
Thyroxin hat einen engen therapeutischen Index.

Unabhängig von der Indikation ist eine sorgfältige Dosistitration erforderlich, um die Folgen einer Über- oder Unterbehandlung zu vermeiden.

Zu diesen Konsequenzen zählen unter anderem Auswirkungen auf Wachstum und Entwicklung, Herz-Kreislauf-Funktion, Knochenstoffwechsel, Fortpflanzungsfunktion, kognitive Funktion, emotionalen Zustand, Magen-Darm-Funktion sowie den Glukose- und Lipidstoffwechsel.

Viele Medikamente interagieren mit Thyroxin -Natrium, was eine Anpassung der Dosierung erforderlich macht, um die therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Thyroxin an Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und an ältere Menschen verabreichen, bei denen ein erhöhtes Risiko für okkulte Herzerkrankungen besteht.

Bei diesen Patienten sollte die Thyroxin -Therapie in niedrigeren Dosen als bei jüngeren Personen oder bei Patienten ohne Herzerkrankung empfohlen eingeleitet werden.

Wenn Herzsymptome auftreten oder sich verschlimmern, sollte die Thyroxin -Dosis eine Woche lang reduziert oder zurückgehalten und dann vorsichtig mit einer niedrigeren Dosis wieder aufgenommen werden.

Eine Überbehandlung mit Thyroxin -Natrium kann nachteilige kardiovaskuläre Auswirkungen haben, wie z. B. eine Erhöhung der Herzfrequenz, der Herzwandstärke und der Herzkontraktilität, und Angina pectoris oder Arrhythmien auslösen.

Patienten mit Erkrankungen der Herzkranzgefäße, die eine Thyroxin -Therapie erhalten, sollten während des chirurgischen Eingriffs engmaschig überwacht werden, da die Wahrscheinlichkeit, Herzrhythmusstörungen auszulösen, bei den mit Thyroxin behandelten Patienten größer sein kann.

Die gleichzeitige Anwendung von Thyroxin und Sympathomimetika bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann zu einer Herzinsuffizienz führen
Gelegentlich kann eine chronische Autoimmun-Thyreoiditis in Verbindung mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Nebenniereninsuffizienz, perniziöser Anämie und insulinabhängigem Diabetes mellitus auftreten.

Patienten mit gleichzeitiger Nebenniereninsuffizienz sollten vor Beginn der Behandlung mit Thyroxin -Natrium mit Ersatz-Glukokortikoiden behandelt werden.

Andernfalls kann es zu einer akuten Nebennierenerkrankung kommen, wenn die Therapie mit Schilddrüsenhormonen eingeleitet wird, da das Schilddrüsenhormon die metabolische Clearance von Glukokortikoiden erhöht.

Patienten mit Diabetes mellitus müssen möglicherweise ihre Antidiabetika-Therapien nach oben anpassen, wenn sie mit Thyroxin behandelt werden
Bei Patienten mit nichttoxischer diffuser Kropf- oder Schilddrüsenkrankheit, insbesondere bei älteren Menschen oder Patienten mit kardiovaskulären Grunderkrankungen, ist eine Thyroxin -Natrium-Therapie kontraindiziert, wenn der Serum-TSH-Spiegel aufgrund des Risikos einer Auslösung einer offenen Thyreotoxikose bereits unterdrückt ist.

Wenn der Serum-TSH-Spiegel nicht unterdrückt wird, sollte Synthroid mit Vorsicht in Verbindung mit einer sorgfältigen Überwachung der Schilddrüsenfunktion auf Anzeichen einer Hyperthyreose und einer klinischen Überwachung auf potenziell damit verbundene unerwünschte kardiovaskuläre Anzeichen und Symptome einer Hyperthyreose angewendet werden
Thyroxin ist bei Patienten mit unbehandelten subklinischen (unterdrückten Serum-TSH-Spiegeln mit normalen T3- und T4-Spiegeln) oder offenen Thyreotoxikosen jeglicher Ätiologie und bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt kontraindiziert.

Thyroxin ist bei Patienten mit nicht korrigierter Nebenniereninsuffizienz kontraindiziert, da Schilddrüsenhormone eine akute Nebennierenkrise auslösen können, indem sie die metabolische Clearance von Glukokortikoiden erhöhen
Obwohl Schilddrüsenhormone nur minimal in die Muttermilch übergehen, ist Vorsicht geboten, wenn einer stillenden Frau Synthroid verabreicht wird.

Im Allgemeinen sind jedoch angemessene Ersatzdosen von Thyroxin erforderlich, um eine normale Laktation aufrechtzuerhalten
Thyroxin -Natrium sollte nicht zur Behandlung von männlicher oder weiblicher Unfruchtbarkeit angewendet werden, es sei denn, diese Erkrankung geht mit einer Hypothyreose einher
Studien an Frauen, die während der Schwangerschaft Thyroxin -Natrium einnehmen, haben kein erhöhtes Risiko für angeborene Anomalien gezeigt.

Daher erscheint die Möglichkeit einer Schädigung des Fötus entfernt.

Synthroid sollte während der Schwangerschaft nicht abgesetzt werden, und eine während der Schwangerschaft diagnostizierte Hypothyreose sollte unverzüglich behandelt werden
FDA-Schwangerschaftsrisikokategorie: A / KONTROLLIERTE STUDIEN ZEIGEN KEIN RISIKO.

In adäquaten, gut kontrollierten Studien mit schwangeren Frauen konnte in keinem Schwangerschaftstrimester ein Risiko für den Fötus nachgewiesen werden

Wechselwirkungen:

Antazida (e.

GI-Trakt und verzögern oder verhindern ihre Absorption.

Calciumcarbonat kann mit Thyroxin ein unlösliches Chelat bilden, was zu einer verminderten Thyroxin resorption und erhöhten Serumthyrotropinkonzentrationen führt.

H Ebenen.

Um diese Wechselwirkung zu minimieren oder zu verhindern, empfehlen einige Kliniker, diese Wirkstoffe im Abstand von etwa 4 Stunden zu verabreichen, wenn die Wirkstoffe gleichzeitig mit Schilddrüsenwirkstoffen angewendet werden müssen
Die Serumkonzentrationen von Digitalisglykosiden können bei Patienten mit Hyperthyreose oder bei Patienten mit Hypothyreose, bei denen ein euthyreoter Zustand erreicht wurde, verringert sein.

Daher können die therapeutischen Wirkungen von Digitalisglykosiden bei diesen Patienten verringert sein
Arzneimittel, die hepatische mikrosomale Enzyme induzieren (z.

Phenytoin und Carbamazepin reduzieren auch die Serumproteinbindung von Thyroxin , und Gesamt- und freies T4 können um 20-40% reduziert werden, aber die meisten Patienten haben normale Serumkonzentrationen von Thyreotropin (Thyreoidea-stimulierendes Hormon, TSH) und sind klinisch euthyroid
Gallensäuremaskierungsmittel (e.

Magen-Darm-Trakt und ihre Absorption erheblich beeinträchtigen.

In-vitro-Studien zeigen, dass die Bindung nicht leicht reversibel ist.

Um diese Wechselwirkung zu minimieren oder zu verhindern, sollten diese Mittel im Abstand von mindestens 4 Stunden verabreicht werden, wenn die Arzneimittel gleichzeitig angewendet werden müssen
Schilddrüsenmittel können die hypoprothrombinämische Wirkung von Warfarin und anderen oralen Antikoagulanzien potenzieren, anscheinend durch Erhöhung des Katabolismus von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren.

Wenn Schilddrüsenmittel an Patienten verabreicht werden, die orale Antikoagulanzien erhalten, sollte die Prothrombinzeit häufig bestimmt und die Antikoagulanziendosierung entsprechend angepasst werden, und die Patienten sollten engmaschig auf Nebenwirkungen überwacht werden.

Es wurde vorgeschlagen, die Dosierung des oralen Antikoagulans zu Beginn der Schilddrüsentherapie um ein Drittel zu reduzieren.

Es scheinen keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich zu sein, wenn mit der oralen Antikoagulationstherapie bei Patienten begonnen wird, die bereits nach einer Erhaltungstherapie mit Schilddrüsenersatz stabilisiert wurden
Die gleichzeitige Anwendung von trizyklischen (e.

ZNS-Stimulation) beider Wirkstoffklassen, möglicherweise sekundär zu einer erhöhten Rezeptorempfindlichkeit gegenüber Katecholaminen.

Die gleichzeitige Anwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs, z
Hypothyreose kann den Schweregrad von Diabetes mellitus verringern, was zu einem verringerten Bedarf an Insulin oder oralen Antidiabetika führt (z.

Die Verabreichung von Schilddrüsenwirkstoffen an Patienten mit Diabetes mellitus kann zu einer Erhöhung der erforderlichen Dosierung von Insulin oder oralen Antidiabetika führen.

Wenn die Therapie mit Schilddrüsenwirkstoffen begonnen oder abgebrochen wird oder wenn die Dosierung eines Schilddrüsenwirkstoffs bei Diabetikern, die Insulin oder ein orales Antidiabetikum erhalten, angepasst wird, sollten die Patienten engmaschig überwacht und die Dosierung des Insulins oder des oralen Antidiabetikers gegebenenfalls entsprechend angepasst werden
Übermäßiger Gebrauch von Schilddrüsenmitteln mit Wachstumshormonen (z.

Eine unbehandelte Hypothyreose kann jedoch die Wachstumsreaktion auf das Wachstumshormon beeinträchtigen
Verminderte Clearance von Xanthin – Derivaten (e
Die gleichzeitige Anwendung von Ketamin mit Schilddrüsenwirkstoffen kann zu einer ausgeprägten Hypertonie und Tachykardie führen
Parenterale Verabreichung von Sympathomimetika (z.

Da diese Reaktion bei Patienten, die Schilddrüsenmittel erhalten, verstärkt werden kann, sollten Patienten mit Erkrankungen der Herzkranzgefäße, die Schilddrüsenmittel erhalten, bei der Verabreichung von Katecholaminen sorgfältig beobachtet werden
Kationenaustauscherharze (e.

GI-Trakt und verzögern oder verhindern ihre Absorption.

Um diese Wechselwirkung zu minimieren oder zu verhindern, sollten Schilddrüsenmittel in einem Abstand von mindestens 4 Stunden von diesen Arzneimitteln verabreicht werden
Die Zugabe von Thyroxin zu einer Antidiabetika- oder Insulintherapie kann zu einem erhöhten Bedarf an Antidiabetika oder Insulin führen.

Eine sorgfältige Überwachung der Diabeteskontrolle wird empfohlen, insbesondere wenn die Schilddrüsentherapie begonnen, geändert oder abgebrochen wird
Schilddrüsenhormone scheinen den Katabolismus von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren zu erhöhen, wodurch die gerinnungshemmende Wirkung oraler Antikoagulanzien erhöht wird.

Die gleichzeitige Anwendung dieser Mittel beeinträchtigt die kompensatorischen Erhöhungen der Gerinnungsfaktorsynthese.

Die Prothrombinzeit sollte bei Patienten, die Thyroxin und orale Antikoagulanzien einnehmen, sorgfältig überwacht und die Dosis der Antikoagulanzientherapie entsprechend angepasst werden
Umweltverhalten und Exposition:

Umweltverhalten / Expositionszusammenfassung:

Die Herstellung und Verabreichung von Thyroxin als Medikament kann zur Freisetzung in die Umwelt durch verschiedene Abfallströme führen.

Synthetisches Thyroxin ist identisch mit dem in der menschlichen Schilddrüse produzierten.

Bei Freisetzung in die Luft ein geschätzter Dampfdruck von 2.

10-16 mm Hg bei 25 ° C zeigen an, dass Thyroxin nur in der Partikelphase in der Atmosphäre vorhanden ist.

Thyroxin in Partikelphase wird durch nasse und trockene Ablagerung aus der Atmosphäre entfernt.

Thyroxin enthält Chromophore, die bei Wellenlängen> 290 nm absorbieren und daher möglicherweise einer direkten Photolyse durch Sonnenlicht ausgesetzt sind.

Bei Freisetzung in den Boden wird erwartet, dass Thyroxin aufgrund eines geschätzten Koc von 6600 keine Mobilität aufweist.

Geschätzte pKa-Werte von 7.

Eine Verflüchtigung aus feuchten Böden ist nicht zu erwarten, da die Verbindung als Ion vorliegt und Ionen sich nicht verflüchtigen.

Es wird nicht erwartet, dass sich Thyroxin aufgrund seines Dampfdrucks von trockenen Bodenoberflächen verflüchtigt.

Daten zur biologischen Abbaubarkeit im Boden oder im Wasser lagen nicht vor.

Bei Freisetzung in Wasser wird erwartet, dass Thyroxin an suspendierten Feststoffen und Sedimenten adsorbiert wird, basierend auf dem geschätzten Koc.

Die pKa-Werte deuten darauf hin, dass Thyroxin bei pH-Werten von 5 bis 9 als Zwitterion vorkommt. Daher ist nicht zu erwarten, dass die Verflüchtigung von Wasseroberflächen und die Biokonzentration ein wichtiger Schicksalsprozess sind.

Es wird nicht erwartet, dass die Hydrolyse ein wichtiger Umweltschicksalsprozess ist, da dieser Verbindung funktionelle Gruppen fehlen, die unter Umweltbedingungen (pH 5 bis 9) hydrolysieren.

Berufliche Exposition gegenüber Thyroxin kann durch Einatmen und Hautkontakt mit dieser Verbindung an Arbeitsplätzen auftreten, an denen Thyroxin hergestellt oder verwendet wird.

Es ist unwahrscheinlich, dass die breite Öffentlichkeit Thyroxin ausgesetzt ist, es sei denn, es erfolgt eine direkte medizinische Behandlung

Mögliche Expositionswege beim Menschen:

NIOSH (NOES Survey 1981-1983) hat statistisch geschätzt, dass 10.666 Arbeiter (davon 7.298 weibliche) in den USA möglicherweise Thyroxin ausgesetzt waren (1).

Berufliche Exposition gegenüber Thyroxin kann durch Einatmen und Hautkontakt mit dieser Verbindung an Arbeitsplätzen auftreten, an denen Thyroxin hergestellt oder verwendet wird.

Es ist unwahrscheinlich, dass die breite Öffentlichkeit Thyroxin ausgesetzt ist, es sei denn, es erfolgt eine direkte medizinische Behandlung

Natürliche Verschmutzungsquellen:

Thyroxin

Künstliche Verschmutzungsquellen:

Die Herstellung und Verabreichung von Thyroxin als Medikament zur Behandlung von Hypothyreose und Kropf bei Menschen und Tieren (1) kann dazu führen, dass es durch verschiedene Abfallströme in die Umwelt freigesetzt wird

Umweltschicksal:

TERRESTRIAL FATE: Basierend auf einem Klassifizierungsschema (1) zeigt ein geschätzter Koc-Wert von 6600, der anhand einer Strukturschätzungsmethode (2) ermittelt wurde, an, dass Thyroxin im Boden voraussichtlich unbeweglich sein wird.

Geschätzte pKa-Werte von 7.

Eine Verflüchtigung aus feuchten Böden ist nicht zu erwarten, da die Verbindung als Ion vorliegt und Ionen sich nicht verflüchtigen.

Es wird nicht erwartet, dass sich Thyroxin aufgrund eines geschätzten Dampfdrucks von 2 von trockenen Bodenoberflächen verflüchtigt.

X 10-16 mm Hg bei 25 ° C, bestimmt durch ein Fragmentkonstantenverfahren (2).

Daten zur biologischen Abbaubarkeit im Boden liegen nicht vor (SRC, 2016)
AQUATISCHES SCHICKSAL: Basierend auf einem Klassifizierungsschema (1) zeigt ein geschätzter Koc-Wert von 6600, der anhand einer Strukturschätzmethode (2) ermittelt wurde, an, dass Thyroxin voraussichtlich an suspendierten Feststoffen und Sedimenten adsorbiert.

Geschätzte pKa-Werte von 7.

Es ist nicht zu erwarten, dass H-Werte von 5 bis 9 und damit Verflüchtigung von Wasseroberflächen und Biokonzentration ein wichtiger Schicksalsprozess sind.

Daten zum biologischen Abbau in Wasser lagen nicht vor (SRC, 2016)
ATMOSPHÄRISCHES SCHICKSAL: Nach einem Modell der Gas- / Partikelverteilung von schwerflüchtigen organischen Verbindungen in der Atmosphäre (1) ist Thyroxin mit einem geschätzten Dampfdruck von 2.

Es wird erwartet, dass 10-16 mm Hg bei 25 ° C, bestimmt durch ein Fragmentkonstantenverfahren (2), ausschließlich in der Partikelphase in der Umgebungsatmosphäre vorliegen.

Thyroxin in Partikelphase kann durch nasse und trockene Ablagerung aus der Luft entfernt werden.

Thyroxin enthält Chromophore, die bei Wellenlängen> 290 nm absorbieren (3) und daher möglicherweise einer direkten Photolyse durch Sonnenlicht ausgesetzt sind

Umweltbedingter abiotischer Abbau:

Es ist nicht zu erwarten, dass Thyroxin in der Umwelt hydrolysiert, da funktionelle Gruppen fehlen, die unter Umgebungsbedingungen hydrolysieren (1).

Thyroxin enthält Chromophore, die bei Wellenlängen> 290 nm absorbieren (1) und daher möglicherweise einer direkten Photolyse durch Sonnenlicht ausgesetzt sind

Umweltbiokonzentration:

Geschätzte pKa-Werte von 7

Bodenadsorption / Mobilität:

Unter Verwendung einer Strukturschätzungsmethode basierend auf den molekularen Konnektivitätsindizes (1) kann der Koc von Thyroxin auf 6600 geschätzt werden.

Nach einem Klassifizierungsschema (2) lässt dieser geschätzte Koc-Wert darauf schließen, dass Thyroxin im Boden voraussichtlich unbeweglich ist.

Geschätzte pKa-Werte von 7

Verflüchtigung aus Wasser / Boden:

Geschätzte pKa-Werte von 7.

Es ist nicht zu erwarten, dass H-Werte von 5 bis 9 und damit Verflüchtigung von Wasseroberflächen und Biokonzentration ein wichtiger Schicksalsprozess sind.

Es wird nicht erwartet, dass sich Thyroxin aufgrund eines geschätzten Dampfdrucks von 2 von trockenen Bodenoberflächen verflüchtigt.

X 10-16 mm Hg, bestimmt nach der Fragmentkonstantenmethode (2)

Umweltwasserkonzentrationen:

Obwohl keine für Thyroxin spezifischen Daten gefunden wurden (SRC, 2016), deutet die Literatur darauf hin, dass einige aus der Human- und Veterinärtherapie stammende pharmazeutische Wirkstoffe in kommunalen Kläranlagen nicht vollständig eliminiert werden und daher in die Vorfluter gelangen (1).

Abwasserbehandlungsverfahren waren oft nicht darauf ausgelegt, sie aus dem Abwasser zu entfernen (2).

Ausgewählte organische Abfallverbindungen können zu neuen und beständigeren Verbindungen abgebaut werden, die anstelle oder zusätzlich zu der Stammverbindung (2) freigesetzt werden können.

Milchkonzentrationen:

Thyroxin (T4) geht in geringen Konzentrationen in die Muttermilch über
Umweltstandards und Vorschriften:

FDA-Anforderungen:

In den Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations werden derzeit in Verkehr gebrachte verschreibungspflichtige Arzneimittel, einschließlich Thyroxin -Natrium, aufgeführt, die auf der Grundlage der Sicherheit und Wirksamkeit der FDA gemäß Section 505 des Federal Food, Drug and Cosmetic Act zugelassen sind.

Thyroxin Natrium /
Chemische / physikalische Eigenschaften:

Molekularformel:

C15-H11-I4-N-O4

Molekulargewicht:

 

Farbe / Form:

Kristalle
Nadeln

Schmelzpunkt:

Zersetzt sich bei 235-236 ° C

Dissoziationskonstanten:

Ka1 = 0.

Ka2 = 7.

Ka3 = 9

Oktanol / Wasser-Verteilungskoeffizient:

Jeweils = 4

Löslichkeiten:

In Wasser 1.

10-1 mg / l bei 25 ° C (est)
In Wasser schwer löslich
Unlöslich in Ethanol, Benzol

Spektrale Eigenschaften:

Spezifische optische Drehung: -4.

C / D (3% in 0.

N Natriumhydroxid in 70% Ethanol)
Spezifische optische Drehung: -3.

C, 546 mm Hg (0.

N Natriumhydroxid und 13

Dampfdruck:

X 10-16 mm Hg bei 25 ° C (est)

Andere chemische / physikalische Eigenschaften:

Each = 0
Tritt als Hydrat auf.

Trikline Kristalle oder cremefarbenes Pulver.

Dichte: 2.

C / 4 ° C

Spezifische optische Drehung: -4.

C / D (C = 3 in 70% Ethanol).

Löslichkeit in Wasser (25 ° C): ca. 15 mg / 100 ml.

Löslich in Mineralsäuren und in Lösungen von Alkalien, löst es heiße Lösungen von Alkylcarbonaten.

In Alkohol schwer löslich.

Unlöslich in Aceton, Chloroform, Ether.

H gesättigte Wasserlösung: 8 Thyroxin
Nadelartige Kristalle.

Zersetzt 231-233 ° C

Unlöslich in Wasser, Alkohol und den anderen üblichen organischen Lösungsmitteln.

DL Thyroxin
Kristalle, zersetzt sich bei 237 ° C

Spezifische optische Drehung: +2.

C / 546 mm Hg (0.

N Natriumhydroxid und 14 g Alkohol) / D- Thyroxin
Henry’s Law Konstante = 7.

X10-19 atm-mit m / mol bei 25 ° C (Ost)
Chemische Sicherheit und Handhabung:

Verfahren zur Brandbekämpfung:

Geeignete Löschmittel: Wassersprühstrahl, alkoholbeständigen Schaum, Trockenlöschmittel oder Kohlendioxid verwenden
Hinweise für die Brandbekämpfung: Bei der Brandbekämpfung ggf. umluftunabhängiges Atemschutzgerät tragen

Giftige Verbrennungsprodukte:

Besondere vom Stoff oder Gemisch ausgehende Gefahren: Kohlenoxide, Stickoxide (NOx), Jodwasserstoff

Gefährliche Reaktivitäten und Inkompatibilitäten:

Unverträgliche Materialien: Starke Oxidationsmittel, Starke Basen

Gefährliche Zersetzung:

Beim Erhitzen zur Zersetzung entstehen giftige Dämpfe

Schutzausrüstung & Bekleidung:

Augen- / Gesichtsschutz: Verwenden Sie Augenschutzgeräte, die gemäß den entsprechenden behördlichen Normen wie NIOSH (USA) oder EN 166 (EU) geprüft und zugelassen sind.
Hautschutz: Mit Handschuhen handhaben
Körperschutz: Wählen Sie den Körperschutz in Bezug auf seine Art, die Konzentration und Menge gefährlicher Stoffe und den spezifischen Arbeitsplatz.

Die Art der Schutzausrüstung muss entsprechend der Konzentration und Menge des gefährlichen Stoffes am jeweiligen Arbeitsplatz ausgewählt werden
Atemschutz: Atemschutz ist nicht erforderlich.

Verwenden Sie Staubmasken des Typs N95 (USA) oder P1 (EN 143), wenn Sie den Schutz vor Staubbelästigungen wünschen.

Atemschutzmasken und Komponenten verwenden, die gemäß den entsprechenden behördlichen Standards wie NIOSH (USA) oder CEN (EU) geprüft und zugelassen sind

Vorsichtsmaßnahmen:

Schutzmaßnahmen zur sicheren Handhabung: Für angemessene Absaugung an Orten sorgen, an denen sich Staub bildet.

Normale Maßnahmen zum vorbeugenden Brandschutz
Geeignete technische Steuerungseinrichtungen: Allgemeine Arbeitshygienepraxis
Handschuhe müssen vor Gebrauch überprüft werden.

Verwenden Sie die richtige Handschuhentfernungstechnik (ohne die Außenseite des Handschuhs zu berühren), um Hautkontakt mit diesem Produkt zu vermeiden.

Kontaminierte Handschuhe nach Gebrauch gemäß den geltenden Gesetzen und guten Laborpraktiken entsorgen.

Hände waschen und trocknen
SRP: Lokale Absaugung sollte überall dort angewendet werden, wo Punktemissionen oder die Verteilung regulierter Verunreinigungen im Arbeitsbereich auftreten.

Die Lüftungssteuerung des Schadstoffs in der Nähe seines Entstehungsortes ist sowohl die wirtschaftlichste als auch die sicherste Methode, um die Exposition des Personals gegenüber luftgetragenen Schadstoffen zu minimieren.

Stellen Sie sicher, dass die lokale Belüftung den Schadstoff vom Arbeiter wegbewegt

Stabilität / Haltbarkeit:

Stabil unter angegebenen Lagerungsbedingungen
Unvorbereitet zubereitete flüssige Dosierungsformen sind erforderlich, um erforderliche Medikamente bei Säuglingen und Kleinkindern zu verabreichen.

Das Ziel dieser Studie war es, die Stabilität von Thyroxin zu bewerten.

Thyroxin (25 ug / ml) wurde in zwei Gruppen von Suspensionen hergestellt.

Die Suspensionen wurden in verschreibungspflichtigen Plastikflaschen unter Kühlung und bei Raumtemperatur gelagert.

Thyroxin war in beiden Suspensionen zwei Wochen bei 4 ° C, aber nur eine Woche bei 25 ° C stabil

Lagerbedingungen:

Bei 25 ° C lagern.

C (59 ° – 86 ° F)
Behälter dicht verschlossen an einem trockenen und gut belüfteten Ort aufbewahren

Bereinigungsmethoden:

MASSNAHMEN BEI UNBEABSICHTIGTER FREISETZUNG: Personenbezogene Vorsichtsmaßnahmen, Schutzausrüstungen und in Notfällen anzuwendende Verfahren: Staubbildung vermeiden.

Einatmen von Dämpfen, Nebel oder Gas vermeiden.

Umweltschutzmaßnahmen: Produkt nicht in die Kanalisation gelangen lassen.

Methoden und Material für Rückhaltung und Reinigung: Aufkehren und schaufeln.

Zur Entsorgung in geeigneten, geschlossenen Behältern aufbewahren

Entsorgungsmethoden:

SRP: Abgelaufene Arzneimittel oder Arzneimittelabfälle müssen die geltenden DEA-, EPA- und FDA-Vorschriften sorgfältig berücksichtigen.

Es ist nicht angebracht, das Arzneimittel durch Spülen der Toilette oder durch Entsorgen in den Hausmüll zu entsorgen.

Wenn möglich, senden Sie das Arzneimittel zur ordnungsgemäßen Entsorgung an den Hersteller. Achten Sie dabei darauf, das Material ordnungsgemäß zu kennzeichnen und sicher zu verpacken.

Alternativ muss das Abfallarzneimittel von einem staatlich zugelassenen Entsorger für medizinische Abfälle etikettiert, sicher verpackt und transportiert werden, damit es auf einer zugelassenen Sondermülldeponie oder Giftmüllverbrennungsanlage entsorgt werden kann
Produkt: Bieten Sie einem zugelassenen Entsorgungsunternehmen überschüssige und nicht recycelbare Lösungen an.

Kontaminierte Verpackung: Als nicht verwendetes Produkt entsorgen
Herstellungs- / Verwendungsinformationen:

Verwendet:

MEDIKATION (VET) (Siehe auch: Therapeutische Verwendungen)
MEDIKATION (Siehe auch: Therapeutische Verwendungen)

Hersteller:

Thyroxin

Unternehmen Adresse
Fresenius Kabi USA, LLC Zürichsee IL 60047
Von Pharmaceutical Companies, Inc Spring Valley NY 10977
Knoll LLC Straße 144, Jauya PR 00664
Lannett Company Inc Philadelphia PA 19136
Sandoz Inc Princeton NJ 08540
Virbac AH, Inc Fort Worth TX 76161
Energique Inc Apple Blvd, Woodbine IA 51579
Mylan Pharmaceuticals Inc Morgantown WV 26505
Butler Schein Tiergesundheit Dublin OH 43017

 

Herstellungsverfahren:

Die Schilddrüsenhormone L-3,5,3 ‘, 5′-T4) und 3,5,3’-Triiodthyronin T3 sind jodierte Derivate des Thyronins und werden durch oxidative Kopplung der Vorstufen 3-Monoiodtyrosin und 3,5 gebildet -Diodotyrosin
Als Aminosäurereste von Thyreoglobulin, dem Hauptproteinbestandteil des Schilddrüsenfollikelkolloids, synthetisiert und gelagert

Allgemeine Herstellungsinformationen:

Top 200 Droge – Syntheroid
Synthroid ist synthetisches Thyroxin und ist identisch mit dem in der menschlichen Schilddrüse produzierten

Formulierungen / Zubereitungen:

Thyroxin e Sodium Powder (Veterinary): 0.

T4 in 454 g Pulver): Ein Teelöffel enthält 12 mg T4.

Erhältlich in 1 lb und 10 lb Behältern.

Equine Thyroid Supplement, Thyrozin Pulver, Levoxin Pulver.

Thyro-L, Throxin-L-Pulver, Thyrosyn-Pulver, Thyrokare-Pulver.

Rx).

Zur Verwendung bei Pferden gekennzeichnet
Thyroxin -Lösung zum Einnehmen: 1 mg / ml in 30-ml-Flaschen: Leventa-Lösung zum Einnehmen.

Rx).

Kennzeichnung zur Anwendung bei Hunden
Thyroxin -Natriumtabletten Kaubar (Veterinär): 0.

Produkte, die verfügbar sein können, umfassen: Canine Thyroid Chewable Tablets, Nutrived T-4 Chewable Tablets, Thyromed Chewable Tablets.

Rx).

Kennzeichnung zur Anwendung bei Hunden
Thyroxin -Natrium-Tabletten: 0.

Soloxin, Levosyn, Thyro_tabs, Thyrosyn, Thyrosin-L-Tabletten, Thyrozin, Thyrokare, Generika.

Rx).

Kennzeichnung zur Anwendung bei Hunden

Thyroxin -Natrium-Zubereitungen

 

Verabreichungsweg Dosierungsform Stärke Marke oder generisches Formular (Hersteller)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Oral Tablets   Levothroid (Wald)
Oral Tablets   Thyroxin -Natriumtabletten (erhältlich von einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Oral Tablets   Levoxyl, erzielte (Jones)
Oral Tablets   Synthroid, geritzt (Abbott)
Oral Tablets   Unithroid (Watson)
Parenteral Zur Injektion   Thyroxin e Sodium for Injection (Erhältlich bei einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Parenteral Zur Injektion   Synthroid (Abbott)
Parenteral Zur Injektion   Thyroxin e Sodium for Injection (Erhältlich bei einem oder mehreren Herstellern, Vertreibern und / oder Umverpackern unter einem generischen (nicht proprietären) Namen)
Parenteral Zur Injektion   Synthroid (Abbott)
       

Labormethoden:

Klinische Labormethoden:

HYDROXYBENZENEAZO) BENZOIC ACID INTERAKTIERT MIT SERUMALBUMIN, UM CHARAKTERISTISCHE PHOTOMETRISCHE SPITZE ZU GEBEN UND BIETET DIE GRUNDLAGE FÜR DEN ASSAY ZUR MESSUNG VON AMT BOUND & FREED

Analytische Labormethoden:

WIRKSTOFFE WURDEN SPEKTROFOTOMETRISCH GETRENNT UND ANALYSIERT, NACH DEM TRIIODID-ION.

Die Methode kann auf Dosierungsniveaus von bis zu 5 ug angewendet werden
THYROXIN Wird mittels DC & IODOTHYRONIN mittels LIQ-CHROMATOGRAPHIE nachgewiesen
Synonyme und Kennungen:

Synonyme:

Thyroxin
der T4
Diiod-4-hydroxyphenoxy) -3,5-diiodphenyl] alanin
T4 (Hormon)
Hydroxy-3,5-diiodphenoxy) -3,5-diiodphenyl] alanin
O- (4-Hydroxy-3,5-diiodphenyl) -3,5-diiodtyrosin
L-3,5,3‘, 5′ Tetraiodothyronin
T4
Tetraiodothyronin
Tetraiod-L-thyronin
Tetraiodothyronin
Tetraiod-L-thyronin
Vielen Dank
Thyreoideum
Thyratabs
Thyrax
Thyroxin
Thyroxinal
L-Thyroxin
L-Thyroxin
Laevothyroxinum (Säure)
Thyroxin um (Säure)
Thyroxin
Thyroxin ICH)
Thyroxin FROM)
Thyroxin
Thyroxin L-